本人的父親87歲，因驗血發現白血球過低，後確診急性骨髓性白血病，公立醫院醫生話爸爸年紀太大，無得醫，現在已出院回家，醫生無俾任何藥物，只提醒小心感染，又話照爸爸情況睇好快會走。其實他除了比較疲倦之外，完全無其他症狀。想問問是不是因為化療會好辛苦，所以不建議爸爸做？還是真係無得醫呢？
謝謝你的查詢。我們一般不建議年長的急性骨髓性白血病（87歲）接受化療，原因有幾方面：（i）由於可能潛在骨髓功能不全或複雜的染色體異常情況，這類年長患者通常對化療的反應較差；（ii）對化療的耐受性較差；及 (iii) 高劑量的化療會增加死亡率。
就此個案而言，治療的選擇包括：
（i）最佳的支持性治療：按需要為患者輸給血液製品（例如血漿、血小板），倘患者有發燒情況，則處方抗生素；
（ii）去甲基化劑 (Dacogen or Vidaza)：屬公立醫院自費項目，而且價錢比較昂貴。對患者可能有好處：（a）血液方面的改善－約30-40％患者的血細胞數量得以改善，從而降低血液製品輸給的需求；及（b）完全緩解－約10％或以下患者的血細胞數量回復正常，胚芽細胞 (不成熟細胞) 完全消失。如果患者對去甲基化劑的治療反應理想，他需要繼續維持此治療直至病情惡化。
日期: 20-05-2016
解答: 廖崇瑜醫生
