醫生你好，本人24歲，2016年8月確診乳癌T1N0M0, ER/PR+, BCT done, 食tamoxifen. 2018年12月背痛照petscan發現十幾處骨轉移(C, T, L-Spine suv max都去到12點幾)，當時CEA都只係2.2，電療+轉食Palbociclib, Letrozole+Denosumab+停經針. 2019年7月再照，C-spine,rib已經無著燈, Tspine max 5點幾, L-spine max都落到3.2 (L1) 今年3月開始CEA有上升趨勢，去到7月頭CEA 3.8，7月27照petscan+brain MRI, 只發現L1&L3兩節著燈(Suv 3.9&4.6). 7月31日CEA去到5.8，而家排左期8月尾電療，想問： 1）我CEA一直都唔sensitive, 會唔會覺得係其他原因導致, 定係可能超前驗到d petscan照唔到既病灶 eg肝肺之類？電療之後如果CEA無回落，有無建議咩後續檢查？ 2）L1&L3，一開始suv max係係L1, 但最新係L3高d, 請問會覺得呢兩節骨係因為抗藥性所以recurrent, 定係之前既residual病灶一直反覆? 同埋suv max都未太高，如果唔做電療住再觀察一排CEA先可以嗎？ 3）額外想問，打緊停經針，但hot flashes問題非常困擾，夏天大約每40分鐘就會由頭到腳滴哂汗，試過食gabapentin無效，有建議過食venlafaxine但唔太想試，亦可以轉口服化療藥唔打停經針，但palbocilib仲有效醫生都唔想咁快轉藥，請問仲有無其他可能選擇？感謝解答！

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醫生你好，本人24歲，2016年8月確診乳癌T1N0M0, ER/PR+, BCT done, 食tamoxifen. 2018年12月背痛照petscan發現十幾處骨轉移(C, T, L-Spine suv max都去到12點幾)，當時CEA都只係2.2，電療+轉食Palbociclib, Letrozole+Denosumab+停經針. 2019年7月再照，C-spine,rib已經無著燈, Tspine max 5點幾, L-spine max都落到3.2 (L1) 今年3月開始CEA有上升趨勢，去到7月頭CEA 3.8，7月27照petscan+brain MRI, 只發現L1&L3兩節著燈(Suv 3.9&4.6). 7月31日CEA去到5.8，而家排左期8月尾電療，想問： 1）我CEA一直都唔sensitive, 會唔會覺得係其他原因導致, 定係可能超前驗到d petscan照唔到既病灶 eg肝肺之類？電療之後如果CEA無回落，有無建議咩後續檢查？ 2）L1&L3，一開始suv max係係L1, 但最新係L3高d, 請問會覺得呢兩節骨係因為抗藥性所以recurrent, 定係之前既residual病灶一直反覆? 同埋suv max都未太高，如果唔做電療住再觀察一排CEA先可以嗎？ 3）額外想問，打緊停經針，但hot flashes問題非常困擾，夏天大約每40分鐘就會由頭到腳滴哂汗，試過食gabapentin無效，有建議過食venlafaxine但唔太想試，亦可以轉口服化療藥唔打停經針，但palbocilib仲有效醫生都唔想咁快轉藥，請問仲有無其他可能選擇？感謝解答！

24-08-2020

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