骨痛？腎功能受損？「認識血癌之多發性骨髓瘤」
由癌症資訊網、香港醫護聯盟主辦及香港楊森大藥廠全力支持，在五月十一日晚舉辦的「認識血癌之多發性骨髓瘤」專題健康講座，邀得血液及血液腫瘤科專科醫生馬承恩醫生，講解多發性骨髓瘤的治療及護理方法。
成因為基因變異
根據香港癌症統計資料中心數據，2013年確診多發性骨髓瘤的新症人數為240人，死亡人數則為120人，普遍程度不算高；但長者、過重或有肥胖症的人士及「意義未明的單株伽瑪免疫球蛋白病變」（MGUS）患者，均屬高危一族。
馬醫生表示，多發性骨髓瘤是一種由漿細胞（Plasma cells）引致的癌症。在正常情況下，當身體受到感染時，漿細胞會造抗體以對抗感染；但在多發性骨髓瘤患者體內，異常的漿細胞會不斷增生，導致骨髓中其他正常細胞失去正常的生長空間。病變的漿細胞會大量釋出一種沒有對抗感染功能的抗體，稱為副蛋白（M-proteins或Paraproteins）。當異常的漿細胞入侵骨髓，並在身體多處出現，就會形成多發性骨髓瘤。
多發性骨髓瘤的真正成因至今不明，但有研究指出，是由基因變異所引致，部份患者會於病發早期出現基因變異，沒有遺傳傾向；其他可能的風險因素包括︰免疫系統功能衰退、曾暴露於輻射中，以及曾接觸某些化學物品。
症狀一般至晚期才出現
馬醫生指，多發性骨髓瘤的症狀一般至病情晚期才出現，常見症狀包括︰高血鈣（Calcium elevation）、腎功能受損（Renal insufficiency）、貧血（Anemia）、骨骼問題（Bone abnormalities），因此英文簡稱為”CRAB”。其主要診斷方法為︰血液分析、尿液分析、X光檢查，以及透過顯微鏡來觀察骨髓組織（活體檢驗）。馬醫生指，「很多人聽到要抽骨髓檢查會好驚、怕會好痛，但其實抽骨髓平常於診所亦可做到，會打麻醉針，過程只須5-10分鐘即可完成。」
可採用組合性治療
多發性骨髓瘤的治療，主要視乎症狀和患者年紀而定。沒有出現症狀的患者，醫生很可能只會對他們的病情進行密切監察。年紀較輕和較健壯的患者，醫生一般會為他們進行高劑量化療和自體造血幹細胞移植；年紀較大及未能承受高劑量化療和移植手術的患者，醫生很可能會選用標靶藥物，一般會配合傳統化療和類固醇藥物，來為他們進行組合性治療。
治療多發性骨髓瘤，常用的化療藥物為美法侖（Melphalan）、環磷醯胺（Cyclophosphamide）和羥基紅比徽素（Doxorubicin hydrochloride）；常用的類固醇藥物包括，地塞米松（Dexamethasone）和潑尼松（Prednisone）；常用的標靶藥物則為硼替左米（Bortezomib）、沙利度鞍（Thalidomide）和雷利度鞍（Lenalidomide）。
馬醫生舉例，60歲的李先生為一退休教師，身體一直健康，因腰痛背痛兩個月，遂向普通科醫生求診3次，獲處方消炎止痛劑，但情況未有好轉，更出現腳腫及體力下降。醫生其後安排李先生照X光及作抽血檢查，X光結果顯示，其腰椎有下塌現象；抽血結果則反映其肌酸酐高於正常一倍（李先生：200，正常低於100），血色素低（李先生：9.8，正常約高於12）及高血鈣（李先生：2.8，正常值2.2-2.5），在血液樣本中含有大量血漿細胞，因而確診為多發性骨髓瘤。
李先生接受了六期「VELCADE/THALIDOMIDE/DEXAMETHASONE」組合式治療，骨髓的漿細胞只有2%，血液副蛋白為陰性，達至「完全緩解」。他現時只需每月覆診及監察血液指數，並定時口服Thalidomide及Dexamethasone即可。
多發性骨髓瘤患者的日常護理主要為︰預防感染，因多發性骨髓瘤患者的白血球數目往往會下降，容易受到感染；保護神經，減輕受到周邊神經痛病變的影響；預防出血，避免穿緊身衣物、避免進行可能導致損傷的體力勞動或運動等；對抗疲勞，患者可透過改變日常生活習慣，避免把日程排滿，獲取足夠休息。
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