傳媒專區
傳媒專區 > 新聞稿 > 擴散性乳癌, FDA「突破性治療」標靶藥延患者壽命

擴散性乳癌, FDA「突破性治療」標靶藥延患者壽命

09-05-2017

乳癌一向給人的印象,是治療成效最好的癌症。然而,一旦惡化成擴散性乳癌,治療卻十分困難。以本港確診時已屆第三或四期的患者為例,存活時間甚至不足一年。近十多年標靶藥的出現,給癌症患者帶來治療的新希望。癌症資訊網乳癌關愛組指出,對於患者來說,有時候希望越大,失望越大,縱然乳癌有標靶藥,但只適用於兩成患者,其他患者只可選擇已沿用逾15年的藥物作一線治療。美國食品及藥品管理局(FDA) 2015年以「突破性治療」(breakthrough therapy)批核一種治療擴散性乳癌的標靶治療,而本港衛生署於2016年12月批核,為現時本港唯一適用於雌激素受體呈陽性(ER+)及人類上皮生長因子受體呈陰性(HER 2-)擴散性乳癌患者的一線標靶治療,適用於近7成入侵性乳癌患者。

乳癌自1993年起成為香港女性頭號癌症,在1993至2014年間,本港女性確診乳癌的個案增至3倍,由每年的1,152宗增至每年3,868宗,平均每天有10名女士確診。香港乳癌患者確診年齡中位數為51.3歲 ,比美國61歲及澳洲62歲的患者年輕10歲,而57%乳癌個案發生在40-59歲的女性身上,年紀愈大,風險愈高。

30%早期乳癌患者惡化擴散性

一般人認為乳癌是治療成效較好的癌症;然而,這僅限於早期乳癌,早期乳癌的五年存活率高達99%,可是至第四期乳癌,五年存活率大幅跌至15%。而以本港確診時已屆第三或四期的患者為例,存活時間甚至短至不足1年。「約有30%確診早期乳癌的患者,最終會復發或惡化成擴散性乳癌。而本地的數據指出,本港的乳癌患者復發時間中位數為近2年半。」臨床腫瘤科專科醫生張文龍說。

一旦乳癌惡化成擴散性,治療難度隨即大增。雖然目前乳癌有標靶藥治療,但只針對特定生物特質(Biological Factors),並非每名病人均適用。「以往,僅第二型人類上皮因子受體呈陽性(HER2+)的患者有一線標靶藥可用,然而這只佔入侵性乳癌患者約兩成。全港有約67%入侵性乳癌患者屬於ER+及HER2-,這些患者過去並沒有一線標靶藥選擇,大多以傳統荷爾蒙療法或化療作治療。惟荷爾蒙療法的發展,近十五年一直進展有限。」張醫生說。

標靶藥帕博西尼煞停失控癌細胞

直到最近,ER+及HER2-的擴散性乳癌治療,出現突破性發展。研究發現,標靶藥帕博西尼(palbociclib)可以針對雌激素受體(ER),煞停失控癌細胞的生命週期。張醫生解釋:「癌細胞核的CDK 4/6活動增加,導致細胞生命週期失控,癌細胞快速生長和分裂。而標靶藥帕博西尼是首種針對CDK4/6的標靶藥物,有如煞車系統,將癌細胞失控的細胞生命週期煞停。同時,配以傳統荷爾蒙療法可以『前後包抄』癌細胞。」

標靶藥組無惡化存活期中位增7成

一項共 666名更年期後,ER+及HER 2-乳癌患者參與的研究,患者分為兩組,一組每天服用帕博西尼+傳統荷爾蒙藥來曲唑(letrozole)、另外一組服用傳統荷爾蒙藥來曲唑和安慰劑。結果發現,帕博西尼+傳統荷爾蒙藥組別的無惡化存活期(progression-free survival)中位數為24.8個月,較只服用傳統荷爾蒙藥組別延長7成;後者的無惡化存活期中位數為14.5個月。

FDA突破性治療特快批核帕博西尼

美國食品及藥品管理局(FDA)去年以「突破性治療」,特快批核帕博西尼用於治療ER+及HER2-擴散性乳癌病人一線治療。FDA解釋,在早期臨床證據中顯示帕博西尼可較現有藥物有明顯改進。同時,本港衛生署也在2016年12月批准帕博西尼註冊。美國臨床腫瘤科學會(ASCO),歐洲腫瘤學院及歐洲腫瘤醫學會(ESO-ESMO)及國家綜合癌症網絡(NCCN)於治療指引列明,建議帕博西尼用於治療ER+/HER-的擴散性乳癌病人的一線藥物。

而帕博西尼在本地的用藥經驗良好。張醫生表示,曾處方予49 – 80多歲 ER+ 及 HER2- 的擴散性乳癌患者,即使是較年長如80多歲的患者,或腫瘤已擴散至多個部位,大部份患者在處方後短時間內已有良好反應,病情受控及穩定;有患者接受帕博西尼治療至今長達一年半,情況穩定。臨床所見,愈早接受帕博西尼治療,成效愈好。同時,以往本港ER+ 及 HER2- 的擴散性乳癌患者主要採用傳統荷爾蒙藥物或化療藥物作一線治療。化療由於毒性較高,不少患者要承受發燒、白血球過低等副作用,部份要注射白血球生長素;而帕博西尼配合傳統荷爾蒙藥物的治療副作用明顯較少,較常見為疲倦,而且部份可能是腫瘤引致。

癌症資訊網乳癌關愛組發言人Laura Lam表示,一直以來,只有HER2+的乳癌病友可使用一線標靶藥,近8成的乳癌病友一旦擴散,就只能使用副作用嚴重的化療藥或傳統荷爾蒙藥作一線治療,探訪病友時看見她們很辛苦地打仗及在短時間內惡化,也很為她們擔心。治療出現突破,令更多病友可在副作用甚少的情況下延長生命,對病友可說帶來希望。

「近年標靶藥的出現,除了有效治療癌症外,同時增強病人對抗癌症的信心。以往不少ER+及HER2-擴散性乳癌病人希望用標靶藥治療,但奈何沒有適用的一線標靶藥。只可選擇傳統荷爾蒙治療及化療作一線治療,有時難免影響她們對抗癌症的信心。現時香港終引入一線標靶藥,相信將有更多患者可受惠。」張醫生說。

城中活動

2019-06-08 2:00 pm 乳眾同樂
2019-06-08 1:45 pm 藥物治療知多D」講座

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
中大醫學院那打素護理學院舉辦「第一屆考科藍香港研討會」 研討在一帶一路地區推廣以實證為本的優質醫護服務
中大醫學院那打素護理學院舉辦「第一屆考科藍香港研討會」 研討在一帶一路地區推廣以實證為本的優質醫護服務 二零一九年五月二十三日 逾700名來自二十多個國家或地區的醫護人員今天(5月23日)雲集香港,參加由香港中文大學(中大)醫學院那[...]
抗癌準備課 補充營養
抗癌準備課 補充營養   相信大家都聽過糖分、營養會「養大」癌細胞的傳言,因此很多患者和家屬當得悉罹患癌症就會戒口,甚至轉食素或斷食,再加上一大堆的飲食指南,令癌症患者左不敢吃、右不敢食,怕吃多錯多!英國註冊營養師潘仕寶([...]
頭頸部放射線治療後,該如何運動防止肌肉纖維化,預防吞嚥及言語功能下降?
  頭頸部放射線治療後,該如何運動防止肌肉纖維化,預防吞嚥及言語功能下降? 2017/06/20 作者 語言治療資訊讚LIKEST   放射線治療的目的,是為了破壞體內的癌細胞,但在進行照射的同時,正常的細胞或組[...]
都市有營 運動後切忌立刻進食,否則前功盡廢? 營養師說:運動後宜補充水分和營養
都市有營 運動後切忌立刻進食,否則前功盡廢? 營養師說:運動後宜補充水分和營養 不少人認為運動後進食會容易吸收,縱然運動後感到飢餓,依然拒絕進食。營養師指出這個觀念錯誤,因運動後消耗了肝臟及肌肉中的醣質,宜攝取適量的碳水化合物和蛋白[...]
善良之癌-甲狀腺癌
註冊中醫師 翁霆耀 基督教聯合那打素社康服務 那打素中醫服務暨香港中文大學中醫臨床教研中心         近年來隨著人們生活水準的提高以及生活方式的改變,大家越來越關注自身的身體健康。隨著定期身體檢查的普及,不經意間,你也許會聽到[...]
固體二氧化氯產生劑的 EA Mask 神奇盾牌…?
固體二氧化氯產生劑的 EA Mask 神奇盾牌…? E.A Mask 日本健康勳章 (第五代) 話說最近人氣熱爆的神奇 EA Mask ,聲稱可以釋放低濃度殺菌氣體二氧化氯 (Chlorine Dioxide),消滅 9[...]
【香港好危險】生仔要考牌
【香港好危險】生仔要考牌 資料圖片,圖片來源:Caleb Woods, Unsplash   這是 Facebook 群組素人谷的對答,熱心為家長解答兒童健康疑難的素人父母這樣教人退燒與消喉嚨白點: 醫生筆者在此話你知, [...]
乳房百寶箱二:乳腺增生要分典型非典型
上一篇乳房百寶箱解構完乳房水囊,今回將焦點落入另一個耳熟能詳的名字-乳腺增生。究竟乳腺增生有沒有危險?原來我們要懂得分辨典型與非典型的乳腺增生⋯⋯   典型乳腺增生 原來我們常聽到的乳腺增生(fibrocystic dis[...]
ALK 突變肺癌易擴散至腦部 擴大安全網 令更多患者受惠 有助長遠控制病情 繼續工作及照顧家庭
ALK 突變肺癌易擴散至腦部 擴大安全網 令更多患者受惠 有助長遠控制病情 繼續工作及照顧家庭     ALK 基因突變肺癌佔肺癌個案總數約一成,患者大多沒有吸煙習慣、且年紀較輕,令不少患者無奈問:「為何是我?」[...]
都市有 營 職場OL必學 營養師親授飲食貼士 改善經痛不適!
都市有 營 職場OL必學 營養師親授飲食貼士 改善經痛不適! 每月一次的生理期令不少女性痛不欲生,皮膚變差、水腫、便秘、易倦等不適,而且心情更會特別煩躁。但營養師指,只要平時注重營養吸收,便可紓緩女性生理期間的不適! 撰文:Ava [...]
醫院管理局研討大會交流醫療新知
醫院管理局研討大會交流醫療新知 二○一九年五月十四日(星期二)   近百位來自內地、海外和本地的講者,在今明(五月十四及十五日)兩日舉行的醫院管理局(醫管局)2019 年研討大會上,與超過五千名出席的醫護人員及學者就不同專[...]
2019醫院管理局研討大會 揭示醫療科技與治療新趨勢
  2019醫院管理局研討大會於今天5月14日一連兩天,在香港會展中心進行現代醫療科技、治療和智能醫療儀器探索。大會邀請九十多名海外與本地醫護人以50個不同議題擔任講者,分享精闢見解、專業意見和經驗。是次研討會更設有特別議[...]