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臨床腫瘤學

28-05-2014

臨床腫瘤學

 

作    者：廖繼鼎
出版社：合記

 

 

《臨床腫瘤學》於2003年發行首版，內容詳實記述腫瘤醫學理論與臨床應用，備受醫界推崇。新版承襲前版架構之優點，新增入各項腫瘤篩檢、評估、治療，及預後等病徵與新療法〈如：分子標靶療法〉，亦提供真實案例探討腫瘤醫治過程中之處理原則。作者撰寫本書用意在於提昇「醫師」之專業能力，要為病患尋求任何可能治癒的契機。現今腫瘤學為最棘手病徵之一，本書內容提供理論探討與臨床經驗，可作為醫師診斷之應用，對於此議題有興趣之讀者亦是值得參考的指引。



序 :

重拾最初的感動
距離第一版的發行已經七年，這段期間化療藥物的發展已經達到穩定，反而是分子標靶藥物如雨後春筍般不斷湧現。因為分子標靶藥物療效顯著，而毒性遠低於傳統化療藥物，各個科別的醫師爭相投入癌症治療的領域，不管是國內外的醫學會議或是期刊，幾乎都圍繞著分子標靶治療打轉。在這個開立艾瑞莎(Iressa®)、得舒緩(Tarceva®)、或基利克 (Glivec®)就像處方抗高血壓藥物一樣簡單的時代，我們對癌症患者的醫療品質真的進步了嗎？

郭先生，56歲男性，健康檢查時胃鏡在 30公分處意外發現食道鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)。外院胸腔外科醫師直接施行食道切除手術，手術後沒有建議輔助性化電療，卻推薦口服艾瑞莎。我覺得事有蹊翹，請病患帶來手術紀錄和病理報告。結果出乎意料之外，手術後病理報告顯示為鱗狀細胞癌和小細胞癌的混合型(mixed squamous cell and small cell carcinoma)。此時已不是典型的食道鱗狀細胞癌，反而必須針對預後較差的小細胞癌來做處理，給予以白金為基礎(cisplatin + etoposide)的同步化電療。病患拒絕我的建議，一年後電腦斷層顯示6.0×4.8公分的縱隔腫瘤以及胸椎第十二節有蝕骨性病灶，穿刺切片證實腫瘤在縱隔淋巴結復發。

如果能由腫瘤專科醫師對疾病做出最適當的診斷，並主導整個治療計畫，應該是最理想的做法。但是在台灣，腫瘤專科醫師並沒有受到相對的重視，一般民眾和臨床醫師只是將腫瘤專科醫師放在會診的角色，甚至以為腫瘤專科醫師只是在從事癌末照顧。許多臨床醫師趕搭這股分子標靶治療的熱潮，前仆後繼投入癌症治療的行列，數位化的治療指南也許讓診療工作更簡單，卻也讓醫師面對病患的態度變得草率而缺乏思考，完全忘了回歸本心：「病患的健康生命是我首要顧念」《希波克拉底誓言》，病患沒有疾病卻誤診為癌症、局部病灶卻分期為轉移、甚至病情穩定卻判定病情惡化，診斷輕率，處方用藥漫無章法，嚴重損害病患的生命而不自知，沒有真正地為病患尋找任何可能治癒的機會。

本書是市面上唯一完整介紹腫瘤醫學的專業書籍，比起第一版將內容大幅更新。全書以腫瘤專科醫師的觀點編排，以治療為導向，依照各類癌症的侵犯程度(可能切除的局部早期、無法切除的局部晚期、遠處轉移)規劃治療大綱，整合手術、放射線治療、化學治療、標靶治療等等可利用的治療手段，闡述各類療法在實證醫學的證據強度。詳盡說明當前推薦的國際共識以及常用處方的劑量，極適合從事臨床工作的醫護人員閱讀。尤其第一章「腫瘤學秘訣」更是本書精華，加入更多臨床案例印證「正確診斷」的重要性，診療過程之精采往往令人拍案叫絕，讓大家重拾最初為病患「起沉痾、療重疾」的感動。

本書承蒙中央研究院彭汪嘉康院士指導，於百忙之中賞賜序文，為本書增添光彩，在此深感謝意。

本書由作者個人獨力完成，雖經多次校稿，疏漏難免，尚請醫界前輩不吝指正。


廖繼鼎
中華民國九十九年四月

 

 

http://www.m.sanmin.com.tw/Product/index/001261379

 

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