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本人的父親87歲,因驗血發現白血球過低,後確診急性骨髓性白血病,公立醫院醫生話爸爸年紀太大,無得醫,現在已出院回家,醫生無俾任何藥物,只提醒小心感染,又話照爸爸情況睇好快會走。其實他除了比較疲倦之外,完全無其他症狀。想問問是不是因為化療會好辛苦,所以不建議爸爸做?還是真係無得醫呢?

本人的父親87歲,因驗血發現白血球過低,後確診急性骨髓性白血病,公立醫院醫生話爸爸年紀太大,無得醫,現在已出院回家,醫生無俾任何藥物,只提醒小心感染,又話照爸爸情況睇好快會走。其實他除了比較疲倦之外,完全無其他症狀。想問問是不是因為化療會好辛苦,所以不建議爸爸做?還是真係無得醫呢?

20-05-2016

謝謝你的查詢。我們一般不建議年長的急性骨髓性白血病(87歲)接受化療,原因有幾方面:(i)由於可能潛在骨髓功能不全或複雜的染色體異常情況,這類年長患者通常對化療的反應較差;(ii)對化療的耐受性較差;及 (iii) 高劑量的化療會增加死亡率。
就此個案而言,治療的選擇包括:
(i)最佳的支持性治療:按需要為患者輸給血液製品(例如血漿、血小板),倘患者有發燒情況,則處方抗生素;
(ii)去甲基化劑 (Dacogen or Vidaza):屬公立醫院自費項目,而且價錢比較昂貴。對患者可能有好處:(a)血液方面的改善-約30-40%患者的血細胞數量得以改善,從而降低血液製品輸給的需求;及(b)完全緩解-約10%或以下患者的血細胞數量回復正常,胚芽細胞 (不成熟細胞) 完全消失。如果患者對去甲基化劑的治療反應理想,他需要繼續維持此治療直至病情惡化。

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