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【立體定位放射治療｜肝癌篇】立體定位放射治療的應用

19-07-2024
蔣子樑 (臨床腫瘤科醫生)、楊庭恩 (臨床腫瘤科醫生)
蔣子樑 (臨床腫瘤科醫生)、楊庭恩 (臨床腫瘤科醫生)

肝癌在本港最常見的癌症中排第五位。早期肝癌的治療方式包括：手術切除治療、射頻機灼術、超聲波組織碎化、立體定位放射治療等。以肝癌而言，腫瘤大小、數量、位置、癌細胞是否擴散、是否侵犯到血管，都是影響肝癌存活率的重要原因。而立體定位放射治療(SBRT)就是屬於早期肝癌治療的方式之一。這項療法利用高精度的放射線來瞄準癌細胞，最小化對正常組織的損害，為肝癌患者提供了一個有效的治療選擇。

Stereotactic Body Radiotherapy (BRT) for Hepatocellular carcinoma
立體定位體部放射治療用於肝癌治療

立體定位放射治療治療原理

對於放射治療肝臟部位腫瘤(包括肝癌)要做到高精準度，須要仔細的模擬定位、治療規劃、及處理腫瘤因呼吸所產生的移動。首先，需要製作個人化的固定模型。之後會使用4D電腦斷層，同時根據需要配合呼吸調控技術 (如腹部壓迫板限制呼吸幅度、自由呼吸搭配呼吸調控系統監測等)作模擬定位，縮小電療範圍。在每次治療時，會利用影像導航 (Image-Guidance) 技術，每次病人接受放療前均需作電腦掃描，確保靶區準確無錯誤, 此科技大幅提升了放療的精確程度。

呼吸運動控制
呼吸運動控制

立體定位放射治療治療的好處

SBRT為肝癌患者帶來了多重好處：

  • SBRT可以與手術、化療或靶向治療等其他治療方法結合使用，提供綜合治療策略。
  • SBRT能夠精確鎖定腫瘤，最大限度地減少對周圍健康組織的損傷。副作用比傳統放療少，患者的耐受性較好。
  • 研究顯示，經過放射治療，肝腫瘤可以變小、不再繼續長大，控制率約在八至九成以上，對於不適合手術的患者尤其有效。
  • 相比傳統放射治療，SBRT通常只需幾次的治療，整個療程只需五至十天左右，無需住院，較傳統一般需要放療四至六周而言，大大減少了對病人生活帶來的不便。

立體定位放射治療副作用

SBRT能精準避開鄰近的正常組織，大幅減少因放療而引起的嚴重副作用，包括肝衰竭或腸胃穿孔等。病人一般只會感到輕微疲累，食慾下降及嘔心，副作用一般短暫維持兩至六星期後便完全消退。

立體定位放射治療適合的患者

SBRT提供了一種非侵入性，不需要住院和麻醉的治療選擇。只要病人有良好的肝功能（Child-Pugh Staging A或B級），腫瘤體積和正常肝臟比例合宜，便可考慮用SBRT作肝臟腫瘤局部治療。

總結來說，全身立體定位放射治療為肝癌患者提供了一條新的治療途徑。這項技術不僅能提高治療效果，還能大幅縮短療程及加速康復。

如欲獲取更多有關該療法的信息，建議患者向專業醫療人員諮詢，以獲取針對個人情況的最佳建議。

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