文章
杏林專欄 > 臨床腫瘤專科 > 黃麗珊醫生 > 乳癌瑣碎事(3): 0期乳癌術後電療計分法

乳癌瑣碎事(3): 0期乳癌術後電療計分法

29-06-2021

乳癌瑣碎事(3): 0期乳癌術後電療計分法

理解0期乳癌看似簡單,但治療方案經常有不少要討論的地方。在早前的文章中,我和大家講及有關保險保障及手術邊界的問題,今次會集中講解術後電療。

一般的黃金標準是醫生建議病人切除部分乳房後,再配合放射治療,不但可以保留乳房,又等同全個乳房切除的術後效果,有助減低乳癌復發的風險。除非有些病人是不適合使用放射治療,例如多個病竈感染在乳房不同位置,或有自身免疫系統問題(如:硬皮症,懷孕,從前曾經接受胸腔放射治療)等,便會建議全個乳房切除。

有些情況即使切除部分乳房後,也可避免使用放射治療。 醫生會根據一個名為預後指數(Van Nuys Prognostic Index)的計分系統,按照腫瘤的大小、手術邊緣、腫瘤的分化度及病人的年紀作考慮因素計分,然後將細分計算交相加而得出治療建議,以下是四大計分標準:

  1. 腫瘤大小:小於/等於15 mm (1)1640 mm (2), 大於40 mm (3)
  2. 手術邊緣:大於/等於10 mm (1)19mm (2)小於1 mm (3)
  3. 腫瘤分化度:12級,沒有壞死細胞(1)12級,有壞死細胞(2)3(3)
  4. 病人發病年紀:年長過60(1)4060(2),少於40(3)

總分:

4-6:建議局部乳房切除

7-9:建議局部乳房切除+全乳電療

10-12:建議全個乳房切除

首先,根據醫療的一般建議中,甚少會因病人總分數為10-12分而建議全個乳房切除,醫生盡可能希望幫助病人保留乳房,以免會對心理有負面影響。

另外,如果總分數為4-6,屬低風險群組。如果按照這個指引的話,只需要切除腫瘤,並不需要進一步進行全乳電療 。在香港,業界大部分醫生都不會跟從這個指引,一般是部分乳房切除手術再配合電療方案 。

而且最新的醫學數據顯示,這個系統計算似乎不太適合評定是否需要電療。 如果跟從這個評分來治療低風險零期乳癌病人的話,15年後乳房復發的風險爲29%。換言之,香港的治療方案是相對有效和安全。

所以最後結論是除非是比較年長(年過70)較低風險,同時又非常抗拒電療的病人,會比較適合用局部乳房切除的方式來處理0期乳癌。

癌症資訊網慈善基金顧問醫生
臨床腫瘤科專科醫生
黄麗珊醫生

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
【癌症檢查】甲狀腺有癌指數嗎?| 黎逸玲醫生
如何測出甲狀腺癌 時常有病人問我:有沒有癌指數可以測出甲狀腺癌? 我的回答是:可以說有,也可以說沒有。 先說簡 […]
無用|黃曉恩醫生
向患上癌症的病友和家人解釋過治療方案後,很多都會問道:「醫生,這個治療會不會『無用』呢?」將心比己,這實在是一 […]
當下的妙|黃曉恩醫生
有說:「當對音樂的熱愛到達一個程度,就不會甘於只做聽眾,卻渴望上台演出。」這實在是作為業餘音樂愛好者如我的寫照 […]
蝴蝶|黃曉恩醫生
我是腫瘤科醫生,她是乳癌病人。我卻不是她的醫生:我們兩年前在「恩典同行小組」──瑪麗醫院癌症病友關懷小組裡遇上 […]
港九新界一日遊|黃曉恩醫生
在公營醫療系統工作的臨床醫生大多都是駐診於一間醫院:主要的工作都在這裡進行,只是間中需要到其他醫院看診或開會。 […]
輕輕的她走了|黃曉恩醫生
「唉!我快要死了!」她嬌嗔道。 四十出頭的她是我的新病人。一年多前她確診第四期乳癌,轉移到肝臟和骨骼,在公立醫 […]
腦中的練習|黃曉恩醫生
小時候,敬愛的鋼琴老師大概不忍我因為資質平庸而灰心,對我不厭其煩地循循善誘:令鋼琴技術進步的不二法門就是不斷練 […]
醫生掉眼淚|黃曉恩醫生
你別管我骨子裡是樂觀還是悲觀(或許我自己都說不清),反正我喜歡逗人樂,面對我的腫瘤科病人亦然。我明白罹癌絕對不 […]
這麼近,那麼遠|黃曉恩醫生
她都累得不想動了。 她是遺傳基因BRCA1的攜帶者:這基因在她家族裏一代一代流傳下去,帶有的女仕一生中達八成多 […]
寫作的二月|黃曉恩醫生
二月,我的寫作季節。 兩年前的二月,我首先成為了「博客」,正式踏上寫作路!那陣子我遇上數位「知識型」的癌友和家 […]
隔空|黃曉恩醫生
疫情期間,許多平常覺得理所當然的群聚活動都需要改成線上進行,有人歡喜有人愁。 使用各種軟件,就可以方便地上課和 […]
認識你|黃曉恩醫生
認識你,最初是工作上的一個機會。在那次訪談中,你的專業與我的醫學共舞。我納悶:何以對答中的你對各種深奧複雜的科 […]