文章
杏林專欄 > 臨床腫瘤專科 > 黃麗珊醫生 > 乳癌瑣碎事(3): 0期乳癌術後電療計分法

乳癌瑣碎事(3): 0期乳癌術後電療計分法

29-06-2021

乳癌瑣碎事(3): 0期乳癌術後電療計分法

理解0期乳癌看似簡單,但治療方案經常有不少要討論的地方。在早前的文章中,我和大家講及有關保險保障及手術邊界的問題,今次會集中講解術後電療。

一般的黃金標準是醫生建議病人切除部分乳房後,再配合放射治療,不但可以保留乳房,又等同全個乳房切除的術後效果,有助減低乳癌復發的風險。除非有些病人是不適合使用放射治療,例如多個病竈感染在乳房不同位置,或有自身免疫系統問題(如:硬皮症,懷孕,從前曾經接受胸腔放射治療)等,便會建議全個乳房切除。

有些情況即使切除部分乳房後,也可避免使用放射治療。 醫生會根據一個名為預後指數(Van Nuys Prognostic Index)的計分系統,按照腫瘤的大小、手術邊緣、腫瘤的分化度及病人的年紀作考慮因素計分,然後將細分計算交相加而得出治療建議,以下是四大計分標準:

  1. 腫瘤大小:小於/等於15 mm (1)1640 mm (2), 大於40 mm (3)
  2. 手術邊緣:大於/等於10 mm (1)19mm (2)小於1 mm (3)
  3. 腫瘤分化度:12級,沒有壞死細胞(1)12級,有壞死細胞(2)3(3)
  4. 病人發病年紀:年長過60(1)4060(2),少於40(3)

總分:

4-6:建議局部乳房切除

7-9:建議局部乳房切除+全乳電療

10-12:建議全個乳房切除

首先,根據醫療的一般建議中,甚少會因病人總分數為10-12分而建議全個乳房切除,醫生盡可能希望幫助病人保留乳房,以免會對心理有負面影響。

另外,如果總分數為4-6,屬低風險群組。如果按照這個指引的話,只需要切除腫瘤,並不需要進一步進行全乳電療 。在香港,業界大部分醫生都不會跟從這個指引,一般是部分乳房切除手術再配合電療方案 。

而且最新的醫學數據顯示,這個系統計算似乎不太適合評定是否需要電療。 如果跟從這個評分來治療低風險零期乳癌病人的話,15年後乳房復發的風險爲29%。換言之,香港的治療方案是相對有效和安全。

所以最後結論是除非是比較年長(年過70)較低風險,同時又非常抗拒電療的病人,會比較適合用局部乳房切除的方式來處理0期乳癌。

癌症資訊網慈善基金顧問醫生
臨床腫瘤科專科醫生
黄麗珊醫生

城中活動

2024-12-23 10:30 上午 英文藝術字書法創作班 
2024-12-16 11:00 上午 花藝班之聖誕篇🎄

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
渣打香港馬拉松2025「醫患陪你跑-」-東東雲吞麵
🏃🏻個人簡介 東東雲吞麵|香港護士,淋巴癌康復者 🏅活動期望 / 心聲  Everyone is No. 1 […]
【人工智能】插完胃喉要「照肺」- 實習醫生還是AI 比較可靠?|黎逸玲醫生
短時間內先後有兩間公立醫院發生實習醫生錯判X 光片,以致未能及時發現胃喉原來誤插氣管、病人受苦,在社會引起很大 […]
2024年GCOG全球抗癌協作組年會
2024 GCOG-第5屆ILROG國際淋巴瘤北京會議 2024 GCOG-智能腫瘤學北京論壇 2024 GC […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥?(二) 從何選擇
當二十年的專利權過後,藥廠需要公開其申請專利時所提交的配方,其他藥廠就可以依照該配方生產具同樣效用和安全性的非 […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥?(一) 淺談藥物專利權
病人從胃鏡檢查中發現有幽門螺旋菌,需要吃三聯療法,然而不少保險計劃都不理賠醫治幽門螺旋菌的特效藥。很多病人問我 […]
【北上求診】 我哋要讚你 退休公務員參與義工服務回饋社會
退休Young old,可以做什麼?Tommy 認為,只要在自己能力範圍,幫助一把有需要的病人就好,可讓他們缓 […]
全身麻醉後蠢了 |黎逸玲醫生
「唔得呀唔得呀!唔可以再做手術!上次全身麻醉完佢成個人蠢晒又無晒記性!」姨姨對著我激動地說。 我望一望她身旁的 […]
【藥物轉贈】如何監察藥物捐贈
就懷疑有人出售公立醫院藥物事件,醫管局的新聞稿中談及到會繼續檢討及優化處方藥物的安排,以達至減少浪費及妥善運用 […]
肉瘤癌防治新技術,聽聽多學科專家怎麼說!
2024年7月27日,北京時間晚上 8 時,由香港大學知識交流辦公室主辦,全球腫瘤協作(GCOG), 香港大學 […]
癌症相關的緊急情況該怎麼辦?背痛腳軟怎麼辦?背痛腳軟的時候應該考慮腫瘤嗎? 聽聽多學科專家怎麼說!
2024年6月29日,北京時間晚上 8 時,由香港大學知識交流辦公室主辦,全球腫瘤協作(GCOG), 香港大學 […]
《冷凍切片》
冷凍切片(frozen section 或 FS) 是一種用於手術途中的病理切片診斷。它的用途非常廣泛,不同專 […]
【癌症治療】癌症患者如何面對長期疲勞
  癌症相關疲勞(Cancer-related Fatigue, CRF)是許多癌症存活者在治療期間 […]