<中醫, 醫唔醫到呢一個病??>

近來不約而同幾位朋友問筆者, 究竟中醫可唔可以醫到某一啲病呢? 有人問中醫可唔可以醫到柏金遜病呢? 又有人問, 中醫可唔可以呢到皮膚病濕疹呢? 又有人問, 中醫可唔可以醫到擴散了的肺癌呢? 中醫又可唔可以醫到不同種類嘅情緒病呢? 相信有唔少人都有呢啲疑問. 這些問題並不容易作答. 咁係因為首先疾病程度和階段各有不同, 而且乜嘢叫做醫到亦有不同的定義. 但更為重要的是, 我們現在通常以西醫的方法去把疾病分類, 但中醫去看待疾病和西醫有很大的不同.

可以簡單的一句總結, 西醫對於每一個病, 幾乎是獨立看待的, 治療方面以直接治療”疾病”為主. 中醫反過來是以治療身體為主, 直接治療疾病次之. 一個是主要”醫病” (treat diseases), 一個主要是醫人 (treat the host).呢個係中西醫一個好大的不同, 亦都係因為這個緣故,好多人對中醫感到疑惑.

舉一些例子大家容易明白. 西醫擅長的是可以明顯找到病因或者致病 因素所引起的疾病. 例如是尿道感染又或者其他細菌感染, 若然可以找到是哪一種細菌種類, 和對抗生素的敏感度. 使用抗生素治療這些疾病很多時是很快見效, 而且相對直接. 所以有時有一些嚴重發燒性疾病, 入到去病房之後, 醫生一般是盡量做種菌測試, 希望可以找出引起發燒的細菌從而對症下藥. 其他感染性疾病例如是肺癆, 病毒性感染, 甚至是近這兩年的新冠肺炎, 這些疾病的治療都是西醫的強項. 可能呢度有讀者問, 唔係喎新冠肺炎仍然冇一些非常有效的西藥治療. 這其實是時間的問題. 例如針對新冠肺炎病毒的益苗在一年內已經推出在全球打針,而且有效率非常高. 可見只要找得出引起病的元素, 西方醫學很快並會研發出針對的藥物疫苗. (相信有效治療新冠肺炎病毒的藥物將會在一至兩年推出).

筆者曾經見過一位病人,尿道感染入血, 其實是非常嚴重的感染. 但病人希望使用純中醫藥治療, 筆者為他解釋其實這稍為不智. 因為我們知道有非常有效的抗生素, 可以快速打敗細菌避免病情惡化. 雖然知道抗生素有很多副作用 (一般都是長期使用才有大副作用), 但若然能把引起疾病的根本原因治療, 仍然應該早啲使用. 當細菌清除後才加入中醫藥治療調理 ,這樣的對策更為合理.

但現今有很多疾病, 都沒有一個明顯致病因素可以去target. 簡單講就係無好似抗生素一樣的特效藥. 例如是絕大多數的高血壓,糖尿病,中風後調理, 腦退化疾病, 各種敏感性疾病, 濕疹, 牛皮癬, 甚至癌症等等. 很多時發病和疾病不同階段, 都有多重因素, 多個身體系統互相複雜影響. 而西藥主要是針對某一個疾病過程, 例如是各種高血壓藥, 控制糖尿的藥物, 抗敏感藥物和外用的類固醇. 都主要係控制疾病而並非好似像抗生素一樣可以把疾病完全清除.

這些現代常見的複雜性疾病反而中醫有其優勢. 因為中醫是身體各個器官五臟六腑都是一個互相影響的复雜系統. 中醫主要是透過調理身體回復平衡來達到醫病的效果. 亦即係話中醫並不是直接治療疾病. 例如是高血壓, 中醫主要是透過診治身體各種失衡狀態. 例如有些病人可能是肝陽上亢, 就要用平肝息風的藥物. 有些病人可能是氣陰兩虛, 就要用補氣養陰的方法. 有些甚至係氣滯血瘀, 需要用行氣活血化瘀的方法治療. 所以即使係三個高血壓病人, 三個用的中藥藥方可以好大不同. 但有可能三個病人用的血壓西藥是一樣的. 所以有很多西醫又或者病人對於中醫的診治和治療方法感到有點混亂. 再加上譬如呢三個高血壓病人, 可能一個拼有糖尿病, 一個拼有癌症, 另一個拼有帕金遜疾病. 治療係上嚟中醫藥可以透過調理體質, 去同時間改善一位病人身上的多種疾病. 呢個睇法和西醫治療的方向完全不同.

讀中醫嘅時候經常強調, 辨病與辯證不同. 西醫主要是辨病, 即係話知道是某一種疾病啲確實診斷然之後對症下藥. 中醫則主要是辨證, 證即係話身體當下的狀態和平日體質, 透過改善身體的狀態反過嚟, 讓疾病自己好返.

所以近來有一位朋友問我, 可唔可以幫佢朋友的媽咪睇一睇帕金遜疾病. 可唔可以睇得出治療的方向呢. 我便回答說, 假若我沒有見過病人, 不知道他的 “辨證”, 只知道他的西醫診斷是帕金遜 (辨病), 我好難講出治療的方向. 這個就係中西醫理解不同的地方.

話雖如此, 其實中醫也有去除病的方法, 例如是青蒿素可以治療瘧疾. 常用治療胃酸的針灸穴位或者中藥也大致相同. 中風後康復期所用的針灸穴位也有共通之處. 治療癌症也有針對癌症的抗癌中藥. 所以中醫也有辨病的方法, 但整體而言並不是中醫主要的治療理念.

另一方面, 西醫現在也有越嚟越多針對病人本身而採取用藥的方法. 例如在治療癌症的時候, 可以透過各種分子生物檢測, 知道治療該為病人的癌症有何標靶基因變異, 可以針對性使用標靶治療. 又或者透過基因檢測, 知道整個腫瘤的基因圖譜, 從而定出個體化的用藥方案. 至於病人本身體質, 現在西醫也有一些調理身體的方法. 例如可以透過病人的大便, 得知道病人大小腸道中的細菌分佈圖譜, 從而使用針對的益生菌, 去到調理腸胃功能, 改善免疫系統.

由此可見中西醫好似有點走得越來越近. 總言之, 中西醫兩套理念雙管齊下, 可為治療疾病和病人帶來更好的益處.

蘇子謙醫生 (臨床腫瘤專科)