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【香港乳癌基金會講座】HER2陽性乳癌治療與進展

17-08-2019

【香港乳癌基金會講座】HER2陽性乳癌治療與進展

2019年6月29日，希愈腫瘤中心臨床腫瘤治療專家施俊健醫生在中國香港乳癌基金會周年科學會議作“HER2陽性乳癌的治療和進展”的主題演講，講座環繞最新乳癌治療趨勢和方法，如何從實踐走向臨床，並獲由該基金會創會人張淑儀醫生頒發的感謝狀。

 

關於醫生

 關於香港乳癌基金會

香港乳癌基金會（HKBCF），全稱Hong Kong Breast Cancer Foundation。作為權威乳癌機構，於2005年3月成立，是香港首間以支援和幫助乳癌病人為宗旨的註冊慈善機構。其使命是提高各界人士對乳癌的關注、幫助乳癌患者踏上康復之路、支持有關乳癌研究，提倡改善乳癌治理。

 

施醫生榮獲香港乳癌基金會感謝狀

在2019中國香港乳癌基金會周年科學會議上，施俊健醫生針對“HER2陽性乳癌的治療和進展”的主題演講，受到諸多好評與一致認可，並榮獲由該基金會創會人張淑儀醫生頒發的感謝狀。

 

施醫生HER2乳癌主題演講

HER2陽性乳癌已設專場

依據2019年1月國家癌症中心最新發佈的《2019年中國最新癌症報告》顯示：在乳腺癌每年發病約30.4萬人中，HER2陽性乳腺癌占乳腺癌總數的20%~30%，素來被稱為“最兇險”的乳腺癌！尤其HER2+乳腺癌進展快、易復發轉移且預後不良，治療更是難上加難！

今年ASCO大會上設立了HER2陽性專場，並公佈國際最新科研成果，為臨床治療帶來新方案，成為廣大乳癌患者的救星！

  

施醫生參考大會科研成果發表演講

 常見的乳癌治療方案主要包括放射、化療、荷爾蒙治療、標靶藥物等。施醫生對輔助治療和新輔助治療進行了分析與結論，總結治療方案：輔助治療與新輔助治療根據患者病情及手術階段，進行巧妙嫁接！

一、輔助治療

* 輔助曲妥珠單抗可將死亡風險降低至少20%-30%。

* 曲妥珠單抗治療的作用時間為1年，比其他延長至2年要好。

* TCH（多西他賽、卡鉑、曲妥珠單抗）是一種有效的非蒽環類藥物治療方案。

二、新輔助治療

為何要對可手術的乳癌實施術前治療？

* 在早期根除晚期轉移腫瘤。

* 晚期腫瘤加大BCT機會。

* 通過PCR反應狀態更有助於決策。

* 指導後續治療決策。

 

新輔助醫療優勢

* 雙重阻斷可提高PCR率。聯合使用培妥珠單抗和曲妥珠單抗，無論化療對象如何，PCR率都很高。

* 非PCR則預後較差。

* 新輔助藥物TDM1+帕妥珠單抗（KRISTINE)或TDM1（PREDIX）比細胞毒性新輔助治療耐受性更好。斯坦福醫學院的Mark D.Pegram醫學博士作為該科研領域的權威人士說：“新輔助T-DM1加帕妥珠單抗比結合細胞毒素的雙HER2抗體治療耐受性更好，並且與更好的生活品質指標相關。基於這項研究和其他近期研究表明：早期考慮新輔助T-DM1，用於不適合化療或拒絕化療的患者。”

* 在新輔助治療中，T-DM1+P的安全性優於TCH+P1。

 

HER2陽性有效低毒新方案

過去，我們只有曲妥珠單抗一種抗HER2治療藥物，但去年開啟雙靶治療時代後，早期乳腺癌患者很大程度上降低了復發轉移概率，提高了治癒率，晚期乳腺癌患者也能從中獲得長期生存。

隨著抗HER-2靶向藥物妥珠單抗（trastuzumab)、帕妥珠單抗（pertuzumab)、曲妥珠單抗-美坦新偶聯物（ado-trastuzumab emtansine,T-DM1)的問世，其療效得到了極大的改善。因此，對於HER-2擴增陽性的乳腺癌患者，抗HER-2治療應堅持儘早、全面和堅持不懈！

HER2陽性患者的生存期並不是一定的，根據治療效果的不同，生存期的長短也不同，最新標靶藥物T-DM1（2013美國FDA獲批）幾乎成為首選！作為有效低毒新方案，該藥副作用較小，既能控制腫瘤，患者也不會太辛苦。

 

更大的好消息是：適應病人T-DM1提早於手術後馬上使用，可減輕一般復發機會！乳癌復發不再怕！

有效新方案：新輔助治療與輔助治療巧嫁接

 

KRISTINE研究公佈最終結果

KRISTINE研究比較了新輔助化療（卡鉑、多西他賽）+雙靶治療與TDM-1+卡鉑兩種治療方案。在中位隨訪37個月後，研究結果表示，3年無浸潤性腫瘤復發生存率差別不大，而未獲得病理完全緩解的患者，3年無浸潤性復發生存率TDM-1組獲益更多。

根據Katherine2019公佈的最新成果，結合輔助治療與新輔助治療的科研分析，對於HER2早期患者，最新利好的治療方案是：新輔助治療與輔助治療相嫁接（詳見下圖）。

 

施醫生表明：對於不同情況的患者，以及術前術後的不同階段，應在新輔助治療與輔助治療的選擇上靈活切換，對症採取最佳治療方案。

 

希愈腫瘤中心作為先進的醫療機構，讓更多新方案從實驗走向臨床。

 

施俊健醫生

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授

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