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杏林專欄 > 我的病例筆記( 不作醫療用途 )( 4 ) : 子宮頸癌系列(三)

我的病例筆記( 不作醫療用途 )( 4 ) : 子宮頸癌系列(三)

19-08-2013

 本來不打算寫這個與我的日常工作有直接關係的題目（今早我已收了兩個子宮頸癌新症），因不想把日常繁忙的工作帶回自己的BLOG裏。

觸發我繼續為這系列寫下去的原因是數年前本港某著名女歌星死於此病（我也很欣賞她的表演及懷念她的）。當時的影響是「震撼」的：一時間多了女士做抹片檢查；那些正在做治療的病人充斥着一片愁雲慘霧；新症病人以為子宮頸癌「點醫都死」，紛紛延誤治療；已醫好的不斷為復發担驚受怕……

子宮頸癌的醫治主要根據期數、年紀、身體狀況、… 因此，治療的第一步是先作臨床檢查，如驗血、電腦掃描或磁力共振、…有需要的話會安排全身麻醉檢查。

第一期的子宮頸癌可考慮主手術（並在需要時加術後輔助電療化療），或主電療（並在需要時加輔助化療）。明週的文章提及第一期子宮頸癌的治療，其資料不盡全面。雖然大部份主手術也需要全子宮切除（年輕的病人，一般會保留兩邊卵巢以保留女性賀爾蒙分泌），但對於某些非常早期（如IA1）及身體不適合做大手術的病人，婦科醫生會選揀Cone Biopsy（局部只切除子宮頸），然後觀察。另外，選揀主電療時，只會在電療後仍無法把主瘤清除時才附加子宮切除手術。

若癌病到了第二、三期，只可考慮主電療（如身體可承受的話，會加輔助化療）。電療分兩個階段：細電（即傳統的體外放射治療）及大電（即體內近接電療）。電療對醫治子宮頸癌的療效非常大，超過九成病人完成電療後，已可成功消滅主瘤（我曾為一名年紀大、身體虛弱的第4A期老婦只做了少量細電止血，已成功把主瘤消滅，現在已超過6年了，她的癌病仍未復發）。但請不要考驗沙加的運氣，期數越後，局部控制便越困難，將來復發及擴散的機會也越高。 

子宮頸癌的治癒率要視乎期數、腫瘤大小、年紀（越年輕發病的，復發率也較高）、腫瘤種類、… 越早期的子宮頸癌治癒的機會越高，治療也相對不太複雜，其康復後的後遺症也相對較少。 若癌病已擴散致其他器官，便只可考慮紓緩治療來緩延癌細胞的生長，治癒機會非常渺茫。因此，但凡發現不正常的下身出血，便應及早看婦科醫生，平日也要定期作婦科及抹片檢查……

寫到這裏，滿腦子已充滿工作、工作、再工作，需要就此擱筆。 在此，再次勸喻子宮頸癌新症病人，雖然醫癌充滿變數，但請保持樂觀的心境，勇於接受治療，千萬不要逃避。 完成治療的，我也謹祝各病人早日康復.

沙加( 2007-11-28 )

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