芝加哥 – 根據美國臨床腫瘤學會在2016年年度會議中展示的研究，儘管通用和專利抗癌藥物價格有下調的傾向，惟於低收入國家似乎仍是難以負擔 。

一個國際研究小組進行了一項抗癌藥物在世界各地的價格差異的分析，研究在六個不同國家中23種抗癌藥物的平均零售價格。

研究結果似乎是可預期的：零售價格最高的國家是美國，最低的分別為印度和南非。

在抗癌藥物的負擔能力方面，澳洲的負擔能力最高，中國和印度的負擔能力最低。

「這項研究讓人們窺探到抗癌藥物的價格和全球經濟承受能力，並提供了進一步研究的平台。」以色列Rabin Medical Center 的腫瘤內科高級醫生暨首席研究員Daniel A Goldstein, MD說。

早前進行的各種分析已經表明，零售價格最高的是美國，與其他工業化國家之間存在很大的價格差異。

Dr Goldstein指出，最近一項在16個歐洲國家以及澳洲和新西蘭的抗癌藥物費用研究（Lancet Oncol. 2016; 17：39-47）中，價格最高的國家與價格最低的國家之間的差異介乎28％至388％。

這項研究「主要集中在工業化國家」，Dr Goldstein說。「我們不知道其他國家在購買這些藥物方面的負擔能力。」

例如，他指出Merck的主席兼首席執行官Kenneth Frazier曾提及藥物在印度的價格。「我們希望為印度提供其國民能夠負擔得起的藥物價格。」

「但是，這究竟意味著什麼呢？」Dr Goldstein 問道。

有越來越多的共識，藥物應該是「價值定價」。除了現有的確定成本效益的方法，他指出，一些專業機構已開發了新的框架以評估價值。

「價值已經成為癌症治療的流行語。」Dr Goldstein說。「最終，價值歸納為一道簡單的方程式：得益除以費用。」

貧窮國家難以負擔

在他們的研究中，Dr Goldstein 和他的同事們評估全球抗癌藥物的價格和負擔能力的差異和兩者之間的關係。

該小組計算用於治療多種癌症類型和階段的15種通用和8種專利抗癌藥物的每月費用。他們利用澳洲、中國、印度、以色列、南非、英國和美國的藥物價格目錄進行比較。

為了評估負擔能力，他們以人均國內生產總值（GDP）按購買力平價（GDP cap PPP），並衡量國民財富與生活需要成本作考慮 。

專利藥物的平均每月零售價從印度的US$1,515至美國的 US$8,694不等；而通用藥物的平均每月零售價則由美國的US$654、印度的US$159和南非的$120不等。

圖表－指定國家的購買力平價（GDP cap PPP）價格百分比

「美國的藥物價格比其他國家高許多。」Dr Goldstein說。「然而，儘管擁有最高的人均GDP，考慮到較高的藥物價格，對藥物的負擔能力似乎比其他發展中國家更低。」

他補充說，這種衡量負擔能力的方法並不意味著是對支付能力的準確指標。 「這是用以識別這個趨勢的一個廣闊的替代指標。」Dr Goldstein解釋說。 「有跡象表明，現實世界中許多其他因素，例如保險、折扣和財富的差異等等將開始發揮作用。」

尚有許多問題，這項研究並沒有解決。他指出，比如藥物應否訂下全球劃一價格，又或者是否存在道德責任，藥物價格應與個人或人口的財富水平掛勾？

「我們只詢問每月價格，其實了解其價值更加複雜（臨床獲益、治療時間）。」Dr Goldstein說。 「替代品和毒性都是因素，也是這項研究提出的重要問題（倫理、經濟、政治和監管）。」

University of North Carolina, Chapel Hill的醫藥成果及政策學助理教授Dr Stacie B Dusetzina指出，美國在專利藥物方面的付出比其他國家更多，但是當我們將這個數字調整為支付能力，你會發現美國不再是經濟承受能力的領導者。

「一個引起爭議的問題是，美國是否應該在藥物方面付出更多，或其他富裕國家是否應該付出更多？」她說。

位於洛杉磯的University of California Jonsson Comprehensive Cancer Center 預防和控制研究總監Dr Patricia Ganz說，提高藥物價格為患者帶來沉重的經濟負擔。

「為所有患者提供能力負擔得起的治療，我們需要做得更多。」Dr Ganz在新聞發布會舉行演說前表示。「當我們考慮負擔能力，它實際上引伸出另一個層面。」

這項研究並無獲得資助。Dr Goldstein 和 Dr Dusetzina宣稱沒有相關的財務關係。研究合著者，Rabin Medical Center的Dr Salomon Stemmer報告Novartis 與Genomic Health的財務關係。

American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2016 Annual Meeting. Abstract LBA6500. Presented June 6, 2016.

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新聞來源 : www.medscape.com/viewarticle/864624