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提供另類療法是無牌行醫嗎? | 黎逸玲醫生

27-01-2025

有美容中心負責人涉嫌勸喻三位癌症病人不要向私人醫生求診和服用化療藥,又替他們進行心靈治療、磁療法和回春療法,收取共約三百萬元,最終兩名病人離世。涉案負責人被控「未經註冊而從事內科執業罪」(俗稱無牌行醫),前年年尾在區域法院經審訊後被裁定罪名不成立,其後律政司上訴,原定上星期在高等法院提訊。律政司最終接納原審法官對於「從事內科執業」的釋義,決定撤銷上訴。

根據香港法例第161章《醫生註冊條例》第28條2(a),任何人並非已註冊、臨時註冊或獲豁免註冊而從事內科或外科執業,即屬犯罪。原審法官裁斷「從事內科執業」的涵意只限於西醫,裁定本案控罪只規範從事西醫執業的行為。法官引用一宗2014年有關執照醫生資格試的司法覆核案件,上訴庭在該案就「內科」及「外科」用字演繹為西方醫學,所以有關第28條「從事內科」的涵意只限於西方醫學或西方治療。由於控方專家證人在作供時只以西方醫學的角度去提供意見,而他亦同意被告的治療行為並不是西方醫學的範疇,因此法官裁定被告的行為不屬無牌行醫。不過,法官亦多次表明這案件的爭論點不包括被告提供的療程是否有效或收費是否合理,他只需要決定條例中「從事內科執業」的定義和所涵蓋的範圍。

雖然被告脫罪,但她的所作所為是否合理或符合社會道德?她有沒有負起照顧病人健康的責任?不少提供所謂偏方或另類療法的人士利用癌症病人的焦慮、恐懼和迷失而從中獲利,最可惡的地方更是令病人失去得到真正治療的機會、甚至白白失去生命。究竟香港的法律能否規管這些另類療法以保障病人呢?

西方醫學以及中醫藥都是獲世界衛生組織認可,具有悠久歷史、審慎的理論基礎、全面治療方法和以循證實踐為依據的醫護方式。在香港,西醫和中醫都屬於主流的醫療方式,從醫護人員的註冊、制定專業守則到醫護人員採用的治療方法,都受到香港法律《醫生註冊條例》和《中醫藥條例》的嚴格規管。此外,脊醫也屬於有系統的療法,有具規模的專業團體和課程培訓,受到《脊醫註冊條例》監管。

各式各樣與健康有關、但不屬於標準或主流醫護體系的治療都可統稱為「另類療法」。不單在香港,世界各地多年來亦興起五花八門的治療方法或技術,聲稱具有改善病人的健康狀況或輔助主流醫藥的效果,例如香薰治療及氣功療法等等。網上資訊和廣告繁多,有名人代言、真實個案分享、艱深的醫學用詞、甚至外國大學研究數據,一般市民實在難以分辨正確的醫學和健康資訊。

一直以來不少醫學專業團體、病人組織、以至坊間都有聲音要求政府立例規管不同的技術和療法,然而政府的取態相當被動。除了在2003年對「保健聲稱」加強規管之後,就再沒有更多的行動。過往政府回覆立法會議員和傳媒的查詢時表示,「另類療法」一詞並沒有國際公認的定義,牽涉的體系數之不盡,從業者可能不受特定法例監管;政府在決定立法之前,有很多考慮因素,例如該療法的普及程度、病人接受該類療法所承擔的風險、該等從業員有否成立具規模的專業團體、以及該專門技術的訓練和教育是否經明確界定等等。政府要在實施規管的好處和消費者要付的規管代價兩者之間取得平衡。倡議者普遍同意要為既多且廣、又有爭議性的另類治療制定標準,技術上會遇到很多問題,要有效執行立例規管、設立認可發牌認證制度亦會有相當的困難。

雖然另類療法從業者不受特定法例規管,但香港仍有其他法例可以在不同範疇保障市民,包括:

(一)第231章《不良廣告(醫藥)條例》

-條例限制或禁止為藥物、外科器材、療法或口服產品(包括保健產品)發布可能引導公眾尋求不當方法以治理或預防某些疾病的廣告

-並非所有疾病都受條例禁止。例如傷風、口瘡性潰瘍(痱滋)、灰甲等輕微病理是法例准予作廣告宣傳的

(二)第132章《公眾衛生及市政條例》

-條例規定藥物和食物製造商及銷售商須確保其產品適合人類食用。

(三)第138章《藥劑業及毒藥條例》

-所有藥劑製品在推出市場前需要經過審批註冊,其標籤格式、零售的管制措施(如在購買時須出示醫生處方)都受規管

(四)第549章《中醫藥條例》

-與《藥劑業及毒藥條例》相似,主要針對含中藥有效成分的產品

(五)第456章 《消費品安全條例》

-主要用作保障消費者的權益。製造商、入口商和供應商有責任確保供應的消費品達合理安全標準

(六)第362章《商品說明條例》

-條例禁止常見用於消費者的不良營商手法,包括:虛假商品說明、誤導性遺漏、餌誘式廣告宣傳、具威嚇性的營業行為、先誘後轉銷售行為以及不當地接受付款

求醫殷切的病人往往追求既可根治病變、又低風險沒創傷的治療方案,很多另類療法便由此而生,聲稱自己是隱世神醫,手握偏方,什麼頑疾都能效如桴鼓。但是大家緊記,主流醫學之所以能夠得到大眾接受,乃因為它取得科學實證、經得起臨床研究,有大量不同背景的病人的經驗證明其成效。主流醫學中,不同疾病的「首選治療方案」也會隨著時間改變,但必然是通過了嚴謹的臨床研究才會獲得醫生支持。若病人有意接受另類療法,在接受治療前應謹慎確定當中涉及的風險,最好是諮詢專業人士的意見,切忌病急亂投醫。

(以上只為本人隨筆,並非專業法律意見)

有關新聞:https://thewitnesshk.com/聲稱以磁療治癌-娉婷美容負責人無牌行醫罪脫-律政/

所引用2014年案件:CACV 206/2014

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