慢性淋巴細胞白血病 (CLL) 口服標靶藥助病人長時間穩定病情

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慢性淋巴細胞白血病 (CLL) 口服標靶藥助病人長時間穩定病情

05-09-2022

慢性淋巴細胞白血病 (CLL) 口服標靶藥助病人長時間穩定病情

王紹明醫生 中文大學內科及藥物治療學系名譽臨床副教授

「慢性淋巴細胞白血病 (Chronic lymphocytic leukemia, CLL)」顧名思義是一種進展速度較緩慢的病症。患者體內的淋巴細胞因病變，異常增生導致出現惡性腫瘤。CLL病情反覆，傳統治療方案是以化療配合免疫療法。然而有賴藥物迅速發展，持續使用口服標靶藥已能穩定病情，提升病人生活質素。

中文大學內科及藥物治療學系名譽臨床副教授王紹明醫生表示，「白血病」是一個統稱，事實上可根據癌細胞生長速度分為「急性」或「慢性」；再各自以癌細胞種類界定為「淋巴性」或「骨髓性」。當中CLL則是淋巴細胞病變而不受控地增生引致的癌症。它的生長速度較緩慢，初期患者病徵不明顯，難以察覺。有病人待病情發展至中後期，出現淋巴結腫脹、脾臟脹大、持續發燒，或因骨髓造血功能受影響引起頭暈、氣喘、出血等症狀才確診。

口服標靶藥長時間控制病情反覆 易復發之CLL

王醫生稱「慢性淋巴白血病」在香港並不常見，只有西方確診數字約十分之一，而患者中位確診年齡約為六十五歲。要診斷CLL，醫生主要透過抽取病人血液樣本檢驗白血球及淋巴細胞，或抽取骨髓作檢查來確診。王醫生指出早期又沒有病徵的CLL患者並不急於接受治療，可先作緊密觀察。至於已經出現病徵的CLL患者，王醫生表示現時有多個治療路向。他提到第一線的治療方案可以利用化療配合免疫療法(CD20單克隆抗體)，一般會進行6次療程，從而抑壓病人體內的癌細胞，但絕大多數患者會出現復發。而近年，較新的治療方案是一種口服標靶藥BTK抑制劑，透過抑制淋巴細胞的生長機制，阻截B淋巴細胞生長訊號傳遞，從而抑制癌細胞生長。他續指BTK抑制劑需要持續使用，以便作出較長時間的控制，從而改善患者生活質素。

王醫生認為標靶藥BTK抑制劑不論對尚未接受任何治療，或已接受第一線治療後復發的病人都有良好反應；而帶有第17對染色體缺失或TP53基因突變的CLL患者反應更理想，絕大部分病人的癌細胞水平都能有效降低。

王醫生呼籲CLL患者，切勿被「白血病」一詞嚇怕而過分憂慮，現時CLL已有十分有效的藥物用以控制病情。雖然現時治療CLL的藥物都不能完全清除體內癌細胞，但卻能大大提升生活質素！患者宜信任你的主診醫生，實行醫患合作，與癌共存！

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過往「慢性淋巴細胞白血病 (Chronic lymphocytic leukemia, CLL)」患者除了面對反覆病情外，即使有有效標靶藥物可供選用，亦需負擔大額藥費。單以標靶藥BTK抑制劑為例，病人每月藥費已需約數萬元，非一般普羅大眾所能負荷。幸好，有關藥物現已成功被納入政府撒瑪利亞基金藥物資助範圍，以幫助帶有第17對染色體缺失及已完成一線治療之復發性CLL患者。合資格病人毋須擔心因高額醫療費用而未能得到適切治療，詳情請向主診醫生查詢。