癌症患者2019年新型冠狀病毒，疫苗接種最新資訊及常見問題
（2022 年 2 月更新版）
由香港腫瘤治療學會(HKCTS)提供
隨著 COVID-19 的第五波疫情在香港處於嚴峻狀態及持續升溫，香港腫瘤治療學會(HKCTS)呼籲所有癌症患者和照顧者，特別是照顧所有癌症患者的醫護人員，盡快接受 COVID-19 疫苗接種，並繼續保持警惕，保持社交距離。
通過定期檢視最新的醫療科學及現有的知識與持續進行定期審核和更新，並因應衞生署衞生防護中心轄下的疫苗可預防疾病科學委員會和新發現及動物傳染病科學委員會（聯合科學委員會）於二零二二年二月二十五日聯同行政長官專家顧問團（專家顧問團）進行會議而更新本港接種新冠疫苗之「暫擬共識建議」，香港腫瘤治療學會(HKCTS)希望就目前癌症患者接種 COVID-19 疫苗事宜作出資訊更新。雖然世界衛生組織(WHO) 一直在持續批准 COVID-19 疫苗的使用並允許更多的疫苗進行臨床開發，亦正在評估其有效性和安全性，目前在香港可用的 COVID-19 疫苗包括:1) 科興 CoronaVac(Sinovac) 和 2) 復必泰 BioNTech-mRNA 疫苗：
- 有效的大規模疫苗接種計劃是預防嚴重的 COVID-19 和其突發的變種病毒之關鍵，特別是對高風險患者，如癌症患者而言。
- 與普通健康人口1-3 相比，癌症患者感染 COVID-19 及其可能有關的倂發症的風險相對地較高。
- 對於癌症患者來說，血液或肺部惡性腫瘤患者、男性、長者腫瘤患者、晚期癌症患者如轉移性疾病的患者、表現狀態不佳、並同時患有其他長期病患的多種共病患者，特別是有內臟危機和血液參數失常的患者，以及近期接受化學治療或 B 細胞耗竭療法的患者，他們感染COVID-19 的風險及其嚴重程度和死亡率亦可同時持續增加3-6。
- 現有科學證據顯示接種 COVID-19 疫苗是有效和安全的，並能減少 COVID-19 感染的潛在併發症、發病率和死亡率。
- 根據目前的 “全球策略 “以鼓勵盡快接種疫苗及接受疫苗加強劑，並根據目前的國際和本港的指導方針，本港所有癌症患者應盡快接種 COVID-19 疫苗及接受疫苗加強劑。
- 癌症患者的家庭成員和其他照顧者，包括照顧癌症患者的醫護人員，亦應盡快接受COVID-19疫苗接種，以盡量減少任何潛在傳播風險。
- 所有本港現行社交距離措施包括配戴口罩、手部衛生和任何其他感染控制措施應繼續積極維持和遵守。
常見問題解答(FAQ)
例 1:如果我有癌症或正在接受癌症治療應怎麼辦?
一般癌症患者都適合接種 COVID-19 疫苗。
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- 正在接受免疫抑制治療 (如化學治療、免疫治療、標靶治療或放射性治療)的癌症患者不應接受減毒活疫苗(live attenuated vaccine)，因「減毒活疫苗」(live attenuated vaccine) 是正在接受免疫抑制治療的病人的禁忌7-8。目前在香港可用的 COVID-19 疫苗包括: 科興CoronaVac (Sinovac) ，是一種滅活疫苗；復必泰（BioNTech），是一種 mRNA 疫苗。兩種疫苗普遍認為對癌症患者是安全的。
- 儘管 COVID-19 疫苗的成效有機會對正在接受免疫抑制治療的患者而言相對較低，但接種疫苗仍能對接種者發揮高度保護作用以及具有臨床相關的意義。
- 我們積極鼓勵並建議所有癌症病患者倘若還未接種任何新型冠狀病毒的疫苗應盡快接種第一針疫苗。
- 如果您現正在接受癌症治療，您應與您的腫瘤科醫生 (臨床腫瘤科專科醫生或內科腫瘤科專科醫生) 一起討論接受 COVID-19 疫苗的最佳時間。對於正在接受化學治療的癌症病患者，一般建議疫苗接種和化療時間大概相隔一至兩週，以避免疫苗接種和化療有可能的重疊副作用並增加免疫系統產生反應以加强疫苗效果的可能性。對於預期有感染 COVID-19 風險特別高的患者可以與腫瘤科醫生進行個別討論，以考慮提前進行第三劑的疫苗加強劑接種。我們積極建議癌症患者與他們的腫瘤科醫生討論他們個別的擔憂和問題 。此外，聯合科學委員會聯同專家顧問團在檢視免疫力弱人士接種新冠疫苗的事宜上，委員會成員及專家顧問團建議已接種三劑疫苗的免疫力弱之病患人仕，接種額外一劑（第四劑）以加強保護。
- 鑑於癌症患者對疫苗接種的免疫反應可能會減弱，足夠的個人保護措施是非常重要。最重要的是，我們要繼續保持手部衛生、社交距離並遵循所有公共衛生和感染控制措施。
- 患者和家屬與醫護人員之間應保持開放溝通ㄧ起討論的態度，以消除任何對 COVID-19 疫苗
潛在的誤解或偏見。
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例 2:如果我在 10 年前就戰勝了癌症呢?
如果您的癌症已處於完全康復期，並且不用亦正在沒有接受任何的癌症治療，那麼您與其他沒有癌症的一般羣組人一樣都同樣適合接受 COVID 疫苗接種，前提是您現在沒有其他不受控制或活躍嚴重疾病，如糖尿病、不穩定的心血管疾病 或 又或任何已知的嚴重過敏史。
参考文獻
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- Chavez-MacGregor M, Lei X, Zhao H et al. Evaluation of COVID-19 Mortality and Adverse Outcomes in US Patients With or Without Cancer. JAMA Oncology 2021.
- Kuderer NM, Choueiri TK, Shah DP et al. Clinical impact of COVID-19 on patients with cancer(CCC19): a cohort study. The Lancet 2020; 395 (10241): 1907-1918.
- Romano E, Gennatas S, Rogado J et al. 1567MO COVID-19 and cancer: First report of the ESMO international, registry-based, cohort study (ESMO CoCARE). Annals of Oncology 2021; 32: S1133.
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- Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P et al. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. Clin Infect Dis 2014; 58 (3): 309-318.
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- ESMO Statements on vaccination against COVID-19 in people with cancer. Official Website from COVID-19 Vaccination – European Society of Medical Oncology (ESMO) COVID-19 vaccination (esmo.org)
- COVID019 Vaccines and Patients with Cancer. Official Website from COVID-19 Vaccination – American Society of Clinical Oncology (ASCO) COVID-19 Vaccines & Patients with Cancer | ASCO
- Early Vaccination for All. Official Website from the Government of the Hong Kong Special Administrative Region (HKSAR) COVID-19 Vaccination Programme (covidvaccine.gov.hk)
- Consensus Interim Recommendations on the Use of COVID-19 Vaccines in Hong Kong by the Scientific Committee on Emerging and Zoonotic Diseases and Scientific Committee on Vaccine Preventable Disease (dated 25th February, 2022). https://www.chp.gov.hk/files/pdf /consensus_interim _recommendations_on_ the_use_of_covid19_vaccines _in_hong_kong_25feb. pdf
- Press Release on Scientific Committees under CHP updated consensus interim recommendations on use of COVID-19 vaccines in Hong Kong dated 25th February, 2022. https://www.info.gov.hk/gia/general/202202/25/P2022022500777.htm?fontSize=1
香港腫瘤治療學會(HKCTS)
香港腫瘤治療學會(HKCTS) 為香港醫學組織聯會的成員之一。香港腫瘤治療學會(HKCTS)的會員包括所有致力於改善癌症患者健康的醫療和護理專業人員，包括但不限於臨床腫瘤科專科醫生、內科腫瘤科專科醫生、外科專科醫生、放射科專科醫生、病理科專科醫生等。過去三十多年來，香港腫瘤治療學會(HKCTS) 分别主辦、組織和協辦了各種教育活動，以鼓勵持續的醫學教育，致力推動香港的癌症治療護理發展。本會旨在促進會員與本地、區域和國際上其他醫療專業人員之間的知識交流，以實現一個「無癌症社會」。今年（2022 年），我們將慶祝香港腫瘤治療學會(HKCTS) 成立 35週年紀念。
