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《小朋友 Covid 中西醫家居策略》

20-02-2022
《小朋友 Covid 中西醫家居策略》

 

今日講下如何利用中西醫方法 ,減低小朋友種中疫症嘅機會, 亦會講下假如中咗之後 ,在家等候期間, 家長可以如何處理.

琴日講咗一些 理論,解釋咗為何小兒病人在第五波疫症之中好像較之前幾多嚴重. 呢個可能係我哋表面睇得到的 現象, 但實際上在西方國家暫時嘅數據, 在這一波疫情之中 ,兒童的死亡率其實沒有太大分別。 當然當患病人數越嚟越多, 就算入院比率沒有增加? 入院嘅病人多了也會對香港嘅社會構成壓力。 另一方面 病情在香港也不一定要西方國家類近, 因為這次 疫情還沒有過去很多數據還在收習集階段,而且疫情嘅發展仍然未知道, 實質嘅重症比率和入院比率還有待核實。

香港的居住環境 和西方不同, 再加上近這兩年真的嚴守戴口罩等策略 ,免疫力可能有所不同。 所以不可單是引用西方嘅數據而掉以輕心。 詳情可以參考我昨天寫的文章 。

今日我會講一些較為實際的建議, 去給各位家長去參考。 希望略盡綿力幫助到感到無助的 病人和家長。
要保障小朋友安然渡過這次疫情. 唔能夠唔講疫苗. 現時香港獲批准了五歲以上可注射服必泰疫苗, 另外三歲以上可以注射科興疫苗。網上嘅各個群組喋喋不休, 不少家長正在苦惱應不應該打針, 又或者究竟把那一隻較好, 較為適合自己的小朋友。

呢方面近這一星期兒科學會都已經有所指引 同埋討論, 我喺呢方面唔想再重複. 但總體嚟講 ,當我哋決定打唔打疫苗嘅時候, 其實係一個風險與益處嘅評估. 即係簡單講著數大啲嘅就打, 冇乜著數嘅就唔打. 早兩個月前, 當大家還未意識到 香港可能大規模爆發疫情, 當然大家都唔想打. 但現在社區爆發嘅風險係實在清澈可見, 不少家長也改變過往的 諗法.

有一些小朋友可能過往 有一些疾病, 令到家長都十五十六,唔知道應唔應該打針. 例如有家長問我,他的小朋友曾經患過川崎症, 究竟可唔可以打針呢? 甚至有小朋友是長期病患正在服藥, 能唔能夠打針呢? 又有小朋友曾經 接種疫苗後有一些不良反應, 究竟可唔可以打針呢? 其實每個小朋友 嘅情況都不同, 而且小兒嘅疾病一般較為複雜, 好難一概而論 .所以我衷心建議如果有家長有以上嘅疑問, 去打針之前真的先請教兒科專科醫生. 就好似近這一兩年 不少成人在打疫苗之前, 都會先做一個身體檢查一樣. 若然有所擔心,應該先找兒科專科醫生檢查和諮詢一下.

首先講下 除咗疫苗之外,中西醫兩種方法如何預防。盡量暫時減少外出, 戴口罩勤洗手等等就唔使再多講。 從中醫角度睇, 尤其是近幾天的天氣, 要避免小朋友受寒. 一個人假如受寒 ,特別係風寒從頭部或者頸部 吹過來的 最容易受寒( 膀胱經絡), 受寒後身體的免疫力會減低。 用現代嘅術語講 ,受寒後 ,鼻部黏膜 免疫力會減低, 更加容易感染病毒. 所以小朋友要特別注意頸部 和背部 嘅保暖 . 另一方面, 最容易感染風寒, 的時間係瞓覺嘅時候。

假如小朋友的房間窗門係向住北面, 呢樣東西 更加要留意. 有很多小朋友 有時唔知點解鼻敏感等醫都醫唔好, 同睡房嘅位置同埋窗邊漏風有關. 喺呢一方面家長要留意一下, 作出一些補救措施。

另一方面也是不少人忽略的, 是食物的問題. 其實假如腸胃受寒,肺部也更加寒。 內外受寒更加容易感染外邪。 所以喺呢個時候要 減少 小朋友進食雪糕品生冷食物。 我諗呢方面好多家長都知道。 但另外也要留意避免食滯. 中醫兒科有講 假如 小朋友感受外邪以後, 再加上食滯病情會更加重。 所以中醫治療小朋友 ,很常見會加一些化滯的藥。 調返轉頭如果暴飲暴食, 不斷進食各種零食, 也使 身體更加容易感受外感。 呢個係中醫所講肺胃相通。 呼吸系統和消化系統都係身體接觸外界細菌病毒等嘅第一防線, 黏膜嘅免疫力兩者也是相同的, 呢方便各位要留意。

那麼更多人 問一問題係, 中醫究竟有何預防的藥物可以用呢?
上星期哪一個post後, 收到大量嘅inbox 詢問預防藥方, 我都已經盡量回答. 但是因為facebook messenger 的功能 麻麻地再加上 工作繁忙, 有時遺漏或者延遲回覆煩請見諒.

上星期我所寫的預防藥方, 只是給12歲以上人士使用. 不少人希望我寫出預防嘅方藥給小朋友使用. 網上也有不少人 推出各種湯水, 但給小朋友的中藥和成人的有點不同. 第一要留意一些較為強烈藥性的中藥小朋友應該盡量避免, 第二分量要輕, 而且服用時間嘅長短非常講究。 不需要長期服用, 呢個係傳統中醫兒科所講用量輕,用量少一脈相成。 西醫也有根據小兒嘅年齡和體重去調較劑量, 其實都係同一道理。 第三是 假如小朋友有其他長期疾患, 一定要先看中醫才可以開出預防處方。 總之給小朋友嘅預防處方一定要謹慎, 呢個係用中藥 嘅原則。

所以若然你想要預防處方, 留意這處方只適合3至12歲小兒使用, 有長期疾患需要長期服食藥物, 又或者是有蠶豆症g6pd 的 #不建議使用
若然你睇到呢一度真的有興趣, 請你在呢個post之下留言 #小兒預防藥方 ( 不要inbox我 ,我睇唔切亦都覆唔切 …) 留言之後我喺未來一兩天會inbox 給你。 ( 呢個係因應facebook business suite 嘅改動, 咁樣做 我冇咁易miss咗你哋嘅message) 留言後亦代表你明白了我以上所講的東西。

另一方面假如小朋友不幸中招了, 在家中發燒和有其他症狀,但又暫不需要去急症室或住院處理, 家長應該如何處理呢? 大家都知道喺呢個情況下, 其實係很難搵醫生親身睇。 好多家長都同我講真的唔知點算。

除咗打醫管局嘅熱線之外, 大家可以考慮喺家中準備一些西藥, 按照症狀 酌量使用, 以便不時之需.
以下是一些例子, 留意實質藥物的劑量必先按照體重和歲數所調教. 如有疑問請教自己的兒科醫生.

  1. -高燒藥 (brufen, ibuprofen, nurofen)
  2. -低燒藥 (Panadol)
  3. -塞肛高燒藥 (voltaren)
  4. -收鼻水
  5. -咳水
  6. -洗鼻鹽水
  7. -維他命C
  8. -氣管擴張藥(ventolin) + aerochamber
  9. – 溫度計
  10. -兒童用血氧機 (低過95%要call 999)
  11. -快速測試kit

假如家中已經有以上藥物, 可以按照情況和症狀酌量使用。

在等候公立醫院和有關當局安排期間, 無需恐慌, 亦無需要在冇必要嘅情況下走到急症室。 因為現在公立醫院已經負荷很重, 走到急症室 等候需時 ,這樣做也不一定對小朋友病情最好。 其實外國一啲地方很多家長發現小兒發燒, 都有經驗係用電話或者視像諮詢醫生意見, 呢個係外國嘅文化因為外國要找醫院並不容易。 現在有不少 私家嘅西醫都有視像應診去幫助患病嘅小朋友, 大家可以喺網上search search。

在家中留意小朋友精神狀況和胃口等,正所謂小兒無詐病。 唯一注意嘅係假如發覺血液含氧量降低, 又或者出現神智不清, 氣促或抽搐嘅情況, 又或者高燒不退的話 那麼就需要打999 到公立醫院求診。

另一方面近這幾天已經有很多私家嘅中醫透過學會組成一個清單, 為有需要因為covid 在家中隔離 ,需要服食中藥嘅病人應診。 大家有需要的話也可以在網上尋找。 又或者更為理想的是,可以找一找平時睇開嘅中醫, 睇下哪一位中醫可不可以幫到忙。另外需要留意有一些中成藥其實並唔適合小朋友使用 。

最後再次呼籲各位家長不要自亂陣腳, 不用恐慌, 其實香港除咗公立醫院意外, 還有一個龐大嘅私家中西醫網絡, 再加上現在網絡會診盛行, 一定有方法可以幫助到患病嘅小朋友。

( 以上部分資訊由兒科專科醫生 蘇詠怡醫生提供, 特此鳴謝)
#小兒預防藥方

蘇子謙醫生
(臨床腫瘤專科及註冊中醫師)

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