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做醫生睇人眉頭眼額?

06-02-2022

做醫生睇人眉頭眼額?

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大家可能都知道其實做醫生最緊要識睇人眉頭眼額。 特別係中醫就更加要有呢種能力。 點解呢？ 所謂“望聞問切”， 呢個其實係一個先後次序。 醫生睇病人嘅時候， 其實最重要嘅係望診。 而一般喺門診睇病人， 第一眼望到嘅就係病人嘅表情同埋面相氣息。 即使近呢兩年每個人都經常戴住口罩，其實也一樣睇得到。

即使現在醫生嘅診斷有個抽血嘅報告， 有曬ct mri等等， 甚至在加上各種基因排序檢測， 但其實體病人去觀察病人嘅面上仍然非常重要。 例如假如是住院嘅病人， 基本上醫生每天巡房嘅時候看似很簡單 望一望 病人嘅狀況，都已經可以知道大概病情係好轉或者是轉差。 以前公立醫院每一個醫生 每天巡房行限地看十多到30多位， 要在短時間內察覺那一位病人需要特別照顧，確實要一點點的功夫。

例如醫生經常話某一啲病人發燒或者受到感染， 如果感染嚴重嘅話 病人沒精打采， 雙眼無神 ，甚至由朝瞓到晚， 再嚴重嘅可能會有打冷震 發高燒嘅情況， 我哋叫做septic looking. 有一些病人可能唔係因為感染嘅原因發燒 ，即使發高燒仍然精神得很， 嗰啲俗稱叫做not septic looking. 所以即使兩個病人大家都是發燒38.5度， 其實從觀察病人嘅形態 ，大概都分到兩者那一位較嚴重。

另外因為廚房基本上是每天看病人， 很多時 那位病人昨天的形態和表現已經有了一個snapshot. 到第二天看病人嘅時候其實醫生嘅腦海會馬上建構和昨天的那個snapshot 作出比較。 呢種功夫好多時係潛意識的。 呢個就係點解每天巡房 睇住病人嘅改變 ，就知道和昨日畀究竟是進步了還是病情轉差了。

睇中醫嚟講望診嘅範圍就更加豐富
由病人全面色， 都局部嘅面色， 再度面部整體是否有神， 在到眼神 眼眶 ，或者面部肌肉嘅比例 甚至有否面腫面凹嘅情況等等， 各樣東西都反應身體不同嘅變化。

舉簡單例子。 例如經常唔夠瞓嘅人面色會帶青青灰灰， 中醫嚟講叫做肝血不足。 夜晚瞓覺時間唔夠長所以肝血 唔能夠上養於面部。 所謂肝開竅於目， 呢種青灰色會在眼眶周圍特別明顯。 小朋友受驚會在鼻樑之上或者眼的 太陽穴附近沒有輕微的青斑。 假如整體面色突然變得 暗清可能是腸胃受寒氣。 面色帶有少少 淡黃而且虛腫， 係脾胃氣虛嘅表現。 面部 瘦削青得嚟帶白， 係肺氣不足。 如此類推。

至於點解面部會反映咁多東西呢？
用現代嘅醫學去解釋。 面部其實有很多不同嘅細小肌肉， 而大部分嘅面部肌肉表情變化都係由 第七條顱底神經面神經所控制。( 除咗咀嚼肌以外) 原來呢一條神經線亦都和我哋嘅心情情志所影響， 所以一個人嘅神情變化亦多喺面部嘅表情和肌肉中睇得到。

除此以外面部也有很多不同微少血管。 中醫所講如果病人血氣充足又有足夠嘅睡眠， 面部血管流通， 營養充足而且能夠帶走廢物， 沒有阻塞，血氣充盈， 面部飽滿， 而且色澤鮮艷有光澤。 血管要把養份透到皮膚， 中間也要經過肌肉和筋膜。 假如肌肉和筋膜很緊沒有得到充足的放鬆， 血管自然唔能夠充盈，所以面部嘅血色便會唔靚， 而且帶有一點點青灰。 如果用中醫嘅術語講面部係手足陽明經聚集嘅地方， 陽明經所謂多氣多血之經， 就係講面部嘅循環和血管特別多。

所以有病人希望用中醫美容 又或者是 面部皮膚病， 我非常著重足夠嘅睡眠。 因為只要瞓得好瞓得足夠， 面部嘅肌肉和筋膜會放鬆。 經過一晚嘅充足睡眠， 皮膚上嘅微細血管變能夠發揮作用。 增加養份帶走廢物，面部自然會覺得有血色， 而且皮膚質素好。 與此同時也要注意 面部筋膜的各種拉扯。 面部的筋膜和頸部膊頭和上背的筋膜是相連的。 所以有些病人治療面部皮膚病，或者希望 面部的皮膚想更加好， 要同時間考慮治療頸椎病 ，膊頭緊和上背脊椎是否有側彎等等問題。

用中醫嘅術語其實就係因為陽嘅經絡都集中在頭面部交集， 所以透過觀察面部嘅各種部位嘅表情和面色， 其實大致上可以觀察曬全身嘅情況和五臟六腑氣血變化。

所以大家而家就知道點解 ，中醫和西醫都非常著重眉頭眼額的!

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