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<<第四期癌症不是末期!>>

08-12-2021

<<第四期癌症不是末期!>>

近來有幾位病人一路覆診。 突然間一次回來講了幾句眼淚流出嚟。 我覺得好奇怪因為明明病情在好轉為何突然情緒那麼憂傷呢。原來他們都是分別被其他醫生告知他們是第四期，是末期的癌症。 令到他們感到非常震撼。

因此 筆者必須喺呢度講一講究竟乜嘢係第四期 同埋係咪第四期真係冇得醫，係咪真係末期呢？

簡單嘅答案係，當然唔係!

千祈唔好畀第四期呢一個標籤使到病人喪失了治療嘅意志。

第四期呢個觀念其實早已經是outdated。

其實所謂第四期都只不過一個統計學上嘅分期。 主要係為咗方便研究，和俾國家地方去統計癌症的生存率所定下來。 每一種癌症嘅分期方法都不一樣。 但簡單啲嚟講， 一般第一期第二期 是屬於早期， 第三期就是中期一般有局部嘅淋巴轉移。 至於第四期的意思， 其實是指遠處的淋巴轉移 又或者轉移到並不是在原發腫瘤附近的組織或器官。 例如是肺癌轉移到骨， 又或者腎臟癌症轉移到肺， 都是屬於第四期。

假若癌症即使只有幾處骨嘅轉移， 是第四期。全身又一百個地方轉移，又是第四期。 根本所謂第四期當中，其實包括一大群非常不同的病人。 每個病人嘅預後同埋治療方法可以很不一樣 。 不是說每個病人第四期都是一樣。 舉個例子 ，其實 好多第四期嘅肺癌 又或者乳癌患者 ， 假如只有一處或者幾處嘅轉移 ，好多時用電療把這些地方的癌症消滅，已經可以達到長期生存。

有舉一個例子， 前列腺癌即使係擴散了疾病嘅病人， 甚至擴散地方很多的病人， 配合適當的藥物治療 加上電療， 仍然可以長期生存!

特別係現今抗癌藥物越來越先進， 第四期患者變成長期病患嘅機會就會越嚟越高。 近呢幾年 不同藥廠和研究機構 不斷推出新嘅藥物。 除咗傳統嘅化療和標靶藥民外， 近這六年， 再加上而家免疫療法又，有透過基因排序更加準確地選擇標靶藥物。 嚟緊幾年又會越來越多細胞治療例如是car T cell。 再加埋高精準定位嘅電療， 達到可以消滅癌症的劑量 ablative dose. 癌症嘅治療發展真係一日千里!

其實不少患固的擴散癌症，相信不出幾年已經可以變成長期疾病! 即係好似高血壓糖尿病咁樣 長期處理。 以上所講嘅 仲未計可以透過中醫藥固本培元，調理身體，提高生活質量。

舉一個例子大家就明白。 以往her2形嘅擴散乳癌基本上是很難治療。 但自從十多年前開始有針對呢一種病嘅標靶藥不斷推出。 治療嘅療效真係越嚟越好。 即是 2016年嘅數據嚟睇， 擴散咗嘅乳癌， 所謂第四期嘅患者， 配合當年有嘅最新標靶藥加化療藥物治療， 平均生存期已經達到差不多五年! 是想想近呢五六年再加上不同嘅藥物推出，現在的生存期相信已經在大為提高。

當然無可否認有一些癌症還是非常之難治療。
主要是因為傳統藥物化療對呢一啲癌症嘅幫助唔大。 但而家透過傳基因排序確實令我哋了解多咗每一種癌症點解會發生，同埋當中點解對藥物有抗藥性，從而定出針對性嘅治療。

總之無論如何，千萬唔好畀所謂第四期嘅標籤消磨意志， 治療癌症最緊要保持積極心態， 因為其實心情的確可以直接影響身體嘅免疫力。 另一方面追從自己嘅主診中西醫生，定下合適嘅治療計劃。 努力抗癌!

蘇子謙醫生
(臨床腫瘤專科及註冊中醫師)

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