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乳癌瑣碎事(25):抗癌治療期間的飲食禁忌——西柚、參類食物

06-12-2021

乳癌瑣碎事(25):抗癌治療期間的飲食禁忌——西柚、參類食物

早前我接受電視訪問時,曾提到正進行抗癌治療的病人並不是每人都適合食用西柚。有很多病人都希望知道更多相關資訊,現在和大家仔細分析:

藥物在人體內分解涉及不同的機制,其中一個比較重要及常用的機制是透過一種肝酵素細胞色素P450(Cytochrome P450),這是一個主要類別的酵素,當中 CYP 3A、CYP4A、CYP2A及 CYP5A會分解部分抗癌治療的酵素。如果身體內含有這些酵素較多的時候,會影響抗癌藥物的分解過程,更有機會導致抗癌藥物中的有效成分減少,削弱抗癌治療成效,亦有可能會令部分抗癌藥物的有效成分增多,增加治療的毒性。所以,身體內這些細胞色素P450的高低水平會直接影響正接受不同藥物治療的成效與風險,癌症治療只是其中一環。同樣地,日常生活飲食也會影響細胞色素P450的高低水平,大家絕對要小心!

哪類藥物分解會受細胞色素P450影響?

  1. 抗癌治療:標靶藥,化療藥,抗女性荷爾蒙治療
  2. 抗生素,抗真菌藥,抗愛滋病毒治療
  3. 抗癲癇藥
  4. 降膽固醇藥
  5. 降血壓藥
  6. 類固醇

注意:以上提及的是常有相互作用的藥物群組,當中只是部分藥物有機會受到細胞色素P450影響。建議大家如果正在服用以上類別藥物,要注意飲食並且應與主診醫生討論飲食習慣上是否需要有特別調節。)

哪些食物會影響身體內細胞色素P450水平?

食物:西柚及苦橙

保健產品:花旗參,人參及其他西方常用的保健產品(如:貫葉連翹(St John Wort), 黑升麻(Black cohosh),銀杏(Gingko biloba),金印草(Goldenseal),槲寄生(mistletoe)及奶蓟草(milk thistle)。

很多病人會問,那柚子(碌柚)、橙及檸檬是否也不適合食用? 其實橙跟苦橙是不一樣的,而檸檬雖然與西柚外形相似,但並不影響細胞色素P450水平,所以大家可以安心食用。至於柚子,由於都屬於是相近類別的食物,雖然現時數據並不多,建議病人盡量避免食用。話雖如此,外出吃飯時可能不經意食到含柚子的調味品或及柚子蜜,如果只是少量,大家亦不需要太擔心。

至於花旗參、人參以外的黨參和太子參等,由於都是參類食物,雖然是補氣佳選,但建議盡量避免食用,應選用其他中藥,如北芪代替參類食物。

哪些乳癌治療有機會受影響?

化療藥物:多西紫杉醇(Docetaxel)

標靶藥物:

CDK 4/6 抑制劑——哌柏西利(Palbociclib),瑞博西尼(Ribociclib), 阿貝西利(Abemaciclib)

PIK3CA 抑制劑——Alpelisib

mTOR 抑制劑——依維莫司(Everolimus)

抗HER2標靶藥物——恩美曲妥珠单抗(T-DM1),T-Dxd,拉帕替尼(Lapatinib),馬來酸奈拉替尼(Neratinib)

荷爾蒙治療——他莫昔芬(Tamoxifen)

由於相對多的治療都跟西柚,人參,花旗參有衝突,所以建議大家如正進行抗癌治療的話,盡量避免食用這些食物,有助減少風險。

 

參考資料:

https://www.cancerresearchuk.org/ about-cancer/cancer-in-general /treatment/cancer-drugs/how-you-hav e/taking-medicines/foods-d rinks-avoid

https://www.mayoclinic.org /healthy-lifestyle/consumer-h ealth/expert-answers/food-and-n utrition/faq-20057918

 

癌症資訊網慈善基金顧問醫生
臨床腫瘤科專科醫生
黄麗珊醫生

 

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