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乳癌瑣碎事(6):三陰乳癌最惡殺手?

27-07-2021

乳癌瑣碎事(6):三陰乳癌最惡殺手?

隨着醫學不斷進步,病人確診乳癌後除了能清楚知道確診期數外,癌類型亦是界定治療方案及預後prognosis,即根據病人目前身體狀況預計未來治療後可能的結果,包括治療成效生存中位數及癌症復發率)的重要參考資料。不少病人會自行於網上搜尋乳癌的相關資訊,但由於資料泛濫存疑病人自身又未完全了解自己的乳癌病況,在因為閱讀大量不適合自己的乳癌資訊後,反而自己嚇自己。

乳癌有三個重要指標,包括雌激素受體(Estrogen ReceptorER)、孕酮受體(Progesterone ReceptorPR)和HER2受體,可以分為以下四大情況

三重陰性:ER陰性、 PR陰性、 HER2陰性

HER2陽性:ER陰性、PR陰性、HER2陽性

管腔B:ER陽性、PR陽性、 HER2陽性/陰性

管腔A:ER陽性、PR陽性、HER2陰性

即使是三陰乳癌,也有不同的病理特性:

什麼是三陰乳癌?三陰性乳癌指的是三種受體檢測都呈現陰性的乳癌,也是目前公認比較難治療的特殊類型乳癌。由於三陰乳癌不能使用HER2標靶或荷爾蒙藥物等治療而且一般惡化速度較快所以不少病人一聽到確診三陰乳癌就覺得情況欠佳。其實三陰乳癌只是一個統稱,當中入侵性乳癌亦包括不同的病理類別大體可以分為沒有指定類別NOS及特別類別最常見的入侵性乳腺管癌沒有指定類別)侵襲性乳腺管癌(Invasive Ductal Carcinoma-No Special Type佔侵襲性乳癌病人約86.8%而其他比較常見侵襲性乳癌的特別類別如下:

乳小葉癌– Invasive Lobular carcinoma -3.7%

黏液腺癌(膠態)- Mucinous carcinoma (colloid) – 3.4%

乳突狀癌– Papillary Carcinoma- 1%

管狀癌– Tubular Carcinoma- 0.7%

髓狀癌– Medullary Carcinoma-0.5%

微小乳突狀癌– Macropapillary Carcinoma- 0.4%

臨界性/惡性葉狀莖瘤– Phylloides tumor-0.4%

乳腺管及與小葉混合型– Mixed Invasive Ductal and Invasive Lobular carcinoma- 0.4%

化生癌– Metaplastic Carcinoma- 0.4%

神經內分泌癌– Neuroendocrine Carcinoma- 0.2%

腺樣囊性癌– Adenoid cystic carcinoma- 0.1%

大汗腺癌– Apocrine carcinoma-0.1%

還有更多其他不同類型不能盡錄。

確診三陰性乳癌後,會按照不同的病理組別而制定不同的預後及治療方案有研究發現,特別類別的三陰乳癌中,頂漿腺癌(Apocrine carcinoma腺樣囊性癌(Adenoid cystic carcinoma)及髓狀癌(Medullary Carcinoma,病人五年後的存活率超過92%,反映出即使是三重陰性乳癌也不一定預後會比較差所以可和醫生調整治療方案。不過,如果確診是侵襲性乳小葉癌(Invasive Lobular carcinoma化生性癌Metaplastic Carcinoma,病人五年後的存活率大約為七成至八成所以與一般三重陰性乳癌的治療方案沒有太大分別。

制定術後輔助治療方案時病理組別也會對輔助治療的選擇有一定程度的影響需要詳細分析病理報告及個別的病人身體狀況。此文只提供一些乳癌冷知識,讓大家了解更多有關三陰乳癌的資訊

參考資料:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov /32487046/

https://www.hkbcf.org/zh /our_research/main/447/upload /category/447/self/5badbdcd1809d.pdf

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