中西醫傾下偈 X So Easy (6) – 癌中之王「胰臟癌」，中西醫如何結合？
胰臟癌之所以被稱為「癌中之王」是因為死亡風險很高，胰臟在身體內的深深處，在腹膜後，一般早期都沒有症狀。胰臟被胃，十二指腸以及小腸包著，如膽管亦從而通過到12指腸。早期的胰臟腺癌，可透過手術根治。 如果要用手術完全切除胰臟腫瘤的話，是一個較為複雜的手術，因為除了要切除胰臟，亦要切除部分胃部、前段十二指腸、部分小腸、膽囊以及膽管，然後再要重建腸道，膽管以及胰管。由於復發風險高，手術後亦需要輔助術後化療。 而且，絕大部分胰臟癌病人病發的時候，腫瘤已經侵蝕或貼近附近主要血管，並不適合手術根治。 在這種情況下，有時醫生會處方手術前的化療去縮細癌細胞，爭取能夠用手術切除的機會。 若然化療後腫瘤縮細還未達到安全切除的程度，現在一般會用高劑量的電療進行治療。 合適的病人，會使用立體定位放射治療，療效也較一般傳統電療高。
擴散了的胰臟癌，一般需要用化療來控制腫瘤，標靶藥物數據並未令人滿意，免疫療法暫時對於胰臟癌也效果不佳。 胰臟癌病人之所以惡化速度快，一方面因為胰臟癌影響消化以及營養吸收，快速引起惡病體質；另一方面胰臟癌會引起令人困擾的痛症，因為胰臟被神經包裹著，腫瘤透過侵蝕附近神經而導致痛症，從而進一步影響化療進度。若然再加上膽管受到阻塞引起黃疸，也很容易有感染併發症。
台灣有研究數據顯示，化療同時使用中藥的話，能夠延長生存中位數。只用西藥的話大約八個月，但中西合璧的話能夠延長至19個月。 有些中藥例如石見穿、山慈菇、土茯苓、生熟薏仁、北芪對胰臟癌病人有一定的藥效，棉茵陳及金錢草對於肝轉移的病人亦有一定效用。 大家要注意的是，由於西藥治療胰臟癌已經用很多不同的化療藥，建議大家諮詢主診癌症病人的中醫，尤其是熟悉西藥的中醫來處方中藥，減低中西合璧所引起的風險。
作者：
黃麗珊醫生 （臨床腫瘤專科）
黃韻婷博士 （註冊中醫）
蘇子謙醫生（港大臨床腫瘤科名譽臨床助理教授，註冊中醫）
相關節目重温：https://youtu.be /SRlbUd1hK-Q
文: 癌症資訊網
