文章
杏林專欄 > 臨床腫瘤專科 > 黃麗珊醫生 > 乳癌瑣碎事（3）: 0期乳癌術後電療計分法

乳癌瑣碎事（3）: 0期乳癌術後電療計分法

29-06-2021

乳癌瑣碎事（3）: 0期乳癌術後電療計分法

理解0期乳癌看似簡單,但治療方案經常有不少要討論的地方。在早前的文章中，我和大家講及有關保險保障及手術邊界的問題，今次會集中講解術後電療。

一般的黃金標準是醫生建議病人切除部分乳房後，再配合放射治療，不但可以保留乳房，又等同全個乳房切除的術後效果，有助減低乳癌復發的風險。除非有些病人是不適合使用放射治療，例如多個病竈感染在乳房不同位置，或有自身免疫系統問題（如：硬皮症,懷孕,從前曾經接受胸腔放射治療）等，便會建議全個乳房切除。

有些情況即使切除部分乳房後，也可避免使用放射治療。 醫生會根據一個名為預後指數（Van Nuys Prognostic Index）的計分系統，按照腫瘤的大小、手術邊緣、腫瘤的分化度及病人的年紀作考慮因素計分，然後將細分計算交相加而得出治療建議，以下是四大計分標準：

  1. 腫瘤大小：小於/等於15 mm (1分)，16至40 mm (2分)， 大於40 mm (3分)
  2. 手術邊緣：大於/等於10 mm (1分)，1至9mm (2分)，小於1 mm (3分)
  3. 腫瘤分化度：1至2級，沒有壞死細胞(1分)，1至2級，有壞死細胞(2分)，3級(3分)
  4. 病人發病年紀：年長過60歲(1分)，40至60歲(2分),少於40歲(3分)

總分:

4-6分:建議局部乳房切除

7-9分:建議局部乳房切除+全乳電療

10-12分:建議全個乳房切除

首先，根據醫療的一般建議中，甚少會因病人總分數為10-12分而建議全個乳房切除，醫生盡可能希望幫助病人保留乳房，以免會對心理有負面影響。

另外，如果總分數為4-6分,屬低風險群組。如果按照這個指引的話，只需要切除腫瘤,並不需要進一步進行全乳電療 。在香港，業界大部分醫生都不會跟從這個指引，一般是部分乳房切除手術再配合電療方案 。

而且最新的醫學數據顯示，這個系統計算似乎不太適合評定是否需要電療。 如果跟從這個評分來治療低風險零期乳癌病人的話，15年後乳房復發的風險爲29%。換言之，香港的治療方案是相對有效和安全。

所以最後結論是除非是比較年長(年過70歲)較低風險，同時又非常抗拒電療的病人，會比較適合用局部乳房切除的方式來處理0期乳癌。

癌症資訊網慈善基金顧問醫生
臨床腫瘤科專科醫生
黄麗珊醫生

相關文章:

  1. 編者的話( 26 ), 電影50/50 分享活動
  2. 中醫藥治癌導論 : 癌症論治淺談
  3. 醫論蕪文( 3 ) : 食療概述
  4. 醫論蕪文( 11 ) : 癌友四季保健飲食

城中活動

2025-02-01 AEON「幸福的黃色小票」活動
2024-12-23 10:30 上午 英文藝術字書法創作班 
2024-12-16 11:00 上午 花藝班之聖誕篇🎄

疑難排解

我們有一群專業的醫護人員及相關朋友，隨時解答大家的疑難，立即提交疑問！
按此問問題

會員註冊

成為會員，可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊，立即行動！
按此註冊
或許你會想看
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-東東雲吞麵
🏃🏻個人簡介 東東雲吞麵｜香港護士，淋巴癌康復者 🏅活動期望 / 心聲  Everyone is No. 1 […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-Ada Lo
🏃🏻個人簡介 ADA LO | 乳癌康復者、粉紅戰士癌症康復者龍舟隊隊員   🏅活動期望 / 心聲  […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-Doris Cheung
🏃🏻個人簡介 Doris Cheung | 乳癌康復者   🏅活動期望 / 心聲   60歲退休作出 […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-Clark Cheung
🏃🏻個人簡介 Clark Cheung ｜健身教練、淋巴癌康復者   🏅活動期望 / 心聲   作為 […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-IRIS SHUM
🏃🏻個人簡介 IRIS SHUM（岑麗明）｜展晴社主席、乳癌康復者   🏅活動期望 / 心聲   第 […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-Jennifer Tse
🏃🏻個人簡介： Jennifer Tse ｜香港不倒騎士單車隊召集人 淋巴癌康復者   🏅活動期望  […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-Josephine Tsang
🏃🏻個人簡介 Josephine Tsang  | 乳癌康復者、香港乳龍主席   🏅活動期望 / 心 […]
【渣打香港馬拉松2025】醫患陪你跑-Christine Fok
🏃🏻個人簡介 Christine Fok | 胰臟癌康復者 時裝店老闆   🏅活動期望 / 心聲 奇 […]
【人工智能】插完胃喉要「照肺」- 實習醫生還是AI 比較可靠？｜黎逸玲醫生
短時間內先後有兩間公立醫院發生實習醫生錯判X 光片，以致未能及時發現胃喉原來誤插氣管、病人受苦，在社會引起很大 […]
2024年GCOG全球抗癌協作組年會
2024 GCOG-第5屆ILROG國際淋巴瘤北京會議 2024 GCOG-智能腫瘤學北京論壇 2024 GC […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(二) 從何選擇
當二十年的專利權過後，藥廠需要公開其申請專利時所提交的配方，其他藥廠就可以依照該配方生產具同樣效用和安全性的非 […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥？(一) 淺談藥物專利權
病人從胃鏡檢查中發現有幽門螺旋菌，需要吃三聯療法，然而不少保險計劃都不理賠醫治幽門螺旋菌的特效藥。很多病人問我 […]
熱門話題
治癌無胃口 少食多餐做運動
<<個個醫生講啲嘢都唔同，點算?>>
美患癌女飲尿4年　還用尿刷牙抹身
人類基因STING蛋白質與TBK1結合 將會成為治療自身免疫疾病和癌症的關鍵﹖