文章
杏林專欄. > 臨床腫瘤專科 > 施俊健醫生 > 【癌症新知】晚期肺癌患者新曙光,免疫治療為第三期患者及早下藥

【癌症新知】晚期肺癌患者新曙光,免疫治療為第三期患者及早下藥

17-08-2019

【癌症新知】晚期肺癌患者新曙光,免疫治療為第三期患者及早下藥

文章與圖片摘自媒體:香港01

撰文:香港大學及中文大學臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授 施俊健醫生

根據世界衛生組織公佈的數據,無論從發病率看還是從死亡率看,肺癌都高居惡性腫瘤排名第一位,可謂癌症殺手中的殺手。在香港,肺癌亦屬本港頭號癌症殺手,2016年錄得4,936宗,占總癌症人數26.6%。

肺癌患者性別統計,當中逾六成為男性,過去普遍認為肺癌的主要誘因是吸煙,大部的肺癌患者是因吸煙而引發的,一般市民以為只要不吸煙或及時戒煙,肺癌自然遠離我。但近年醫學研究得出一些驚人發現,其中一點是非吸煙人士及女性患病個案都有顯著增加,有針對中國非吸煙女性的研究顯示,長期在抽風欠佳環境下,過多的廚房油煙一樣有致癌的風險。

 

廚房油煙不可輕視

 年輕女性非吸煙患者的患肺癌數字上升,醫學界估計和基因突變有關。二手煙是其中一個關鍵成因,一手煙的高溫使煙草中的尼古丁等雜質的傷害會減少,但二手煙的溫度減低但雜質卻依然複雜,吸入肺中會引起細胞的基因變化,形成腫瘤。

研究同時指出,煮食時的食油煙亦是引起肺部細胞變異的元兇,煮食油中含有許不穩定物質,當油溫升高時這些物質就會分解,這些化合物質包括了致癌物質,當溫度升高時,就有機會導致慢性中毒,大大增加致癌風險。

研究發現,吸煙者所患的肺癌和不吸煙者所患的肺癌有所不同,兩者體內產生變異的基因不一樣,不吸煙者所患的肺癌更很大原因是EGFR基因發生了改變,臨床上一些較新的標靶治療和免疫治療法對抗這類型的癌症,成效較大。

一發現多屬晚期 死亡率相當高

 肺癌的5年存活,由往年13%,到近年上升至20%。肺癌的存活率和期數有關,早期的存活率高達9成,然而到了第四期時存活和治癒的機會就極低了。因此,定期的身體檢查,能有助及時診斷出微癌,並於初發時及時治療,以免拖至後期無法可治。

肺癌死亡率相當高,原因是不少患者事前毫無病症,一發現時已屬第四期晚期。一般第三期的肺癌患者的標準治療方法,都是混合治療為主,包括放射加化療。而一旦對化療、放射性治療無效,再復發轉移到其他器官,包括腎上腺、肝、骨甚或腦部,就幾乎無藥可治。

 免疫治療成新嘗試 適合第三期患者

 晚期肺癌以化療及標靶藥治療為主,但當一線化療亦失效時,還可以根據醫生建議,使用免疫治療作新嘗試;免疫治療是近年治癌的一股新趨勢,其原理是透過藥物啟動自身的免疫系統對付癌細胞。一直以來有關藥物主要針對性用於第四期,正如前述第四期是肺癌最晚期,延續生命的存活率很低。

有關肺癌晚期治療,最近有新的曙光出現。最新研究發現,第三期的肺癌患者除了化療、放療外,合併使用免疫療法。比起以前的混合療法,能令存活期延長,減低復發率。美國食品藥物管理局(FDA)已認可研究成果,已於去年批准名為PDL1的免疫療法進入臨床使用,為第三期肺癌病患者及早下藥帶來希望,為病人延長壽命,舒緩症狀,亦讓病人在治療期有更佳的生活質素。

 

施俊健醫生

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授

城中活動

2019-12-07 2:30 pm 乳癌治療 化療不用怕
2019-11-30 2:30 pm 腸癌Q&A茶聚

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
多者無益
多者無益 李宇聰醫生 | 2019-10-03 病人一旦診斷癌症,大多慌忙失措, 徹夜難眠。身體狀況仍然良好的病人比較願意接受副作用較多,但是功效最強的治療方法,他們亦普遍認為治療周期及次數是多多益善。然而,在腫瘤治療方面,並不是藥[...]
極致的精準
極致的精準 李宇聰醫生 | 2019-11-08   60歲的胡先生(化名)是外科專科醫生,自2013年開始便受肺癌困擾,雖然治療過程高低起伏,但都能穩步踏過,實有賴精準的診斷、治療及醫學判斷。 起初他在2013年發現患有[...]
一念之差 生與死
一念之差 生與死 李宇聰醫生 | 2019-10-10   腫瘤治療過程中,往往需要作出重要的醫學決定,當中大部分都利多於弊、目標明確。然而,有些決定好像人生交叉點,足以改變命運。 71歲的李女士,發現兩邊肺部各有一粒2c[...]
守護好死 醫生兼任「談判專家」?
守護好死 醫生兼任「談判專家」? 當腫瘤科醫生多年,可謂見盡生離死別。在生死面前,病人與家屬常有意見分歧,而醫生除了醫病,還需擔當「談判專家」的角色,盡可能按照病人的意願去調解雙方的意見。最近一名去世病人的經歷更讓我明白,醫生在守護[...]
中產的悲歌
中產的悲歌 隨着香港步入流感高峰期,公立醫院再度陷入人滿之患。事實上,漫長的輪候時間亦發生在公立醫院的癌症患者身上,不少來自中產的患者,原以為公立醫院免費提供所有癌症治療的藥物,寧願冒着耽誤病情的風險苦候,直到後來才知道,即使在公立[...]
離別的方式
離別的方式 面對家人即將離世,萬般不捨乃人之常情。有人不忍病人受病魔折騰,寄望病人能及早解脫;亦有人難解內心不捨,希望爭取每分每秒與家人相處的時間。縱然過去曾同度多少個秋冬,但是臨別依依,總希望陪伴家人一起走生命的最後一程。 離世時[...]
常做運動 助康復減復發
常做運動 助康復減復發 運動的好處毋須多講,而大部分人也知道運動有益健康,惟願意實行的人卻很少。有些乳癌患者往往覺得自己仍未復原,擔心做運動有害無益。其實,多做運動有助康復,尤其可對抗病後及治療帶來的虛弱感,提升生活質素和改善情緒。[...]
癌病康復者覆診注意事項
癌病康復者覆診注意事項   醫學越趨昌明,癌症若能於早期發現,根治的機會相當高。然而,癌症可以復發,而且經歷一連串的治療,難免對患者的身心都帶來影響,故此在康復期間,不但宜保持心境愉快和積極正面,並需要按時覆診,以監察身體[...]
別讓病人帶着遺憾離去
別讓病人帶着遺憾離去   曾經遇過一位太太,丈夫患上肝癌,他們一家人用十年時間在國內與其他家人打爭産官司,最終勝訴,沉冤得雪。可惜,丈夫的肝癌已到末期,因為肝衰竭而陷入昏迷,未能回國簽署文件,恐「死而有憾」。 她苦苦哀求醫[...]
高風險乳癌 早期也要做術後化療
高風險乳癌 早期也要做術後化療   部分早期癌症可以透過手術達到根治效果,但現實上不少早期乳癌患者都需要接受輔助化療,原因是對於一些較具復發風險的乳癌,如HER2型乳癌及三重陰性乳癌,即使淋巴未有受到影響,癌細胞仍有較大風[...]
人生如“戲”
人生如“戲” 人生如“戲”,所指的戲不是戲劇,而是遊戲.最近跟我兩個女兒玩電視遊戲“瑪利歐派對”,其中一個遊玩模式就如大富翁棋盤般,玩家輪流擲骰子並憑藉小遊戲去爭取名次,搶先到達終點,而當中最特別最刺激的地方是,所有玩家未走到最後一[...]
正念靜觀 自我療愈 癌症身心靈支援
正念靜觀 自我療愈 癌症身心靈支援    本港的癌症新症數字屢創新高,意味著需要支援的患者亦隨之增多。要戰勝癌症,單靠醫藥並不足夠,醫療以外,關顧患者的身、心、靈健康同樣重要。成立於1987年的香港癌症基金會,多年來為受癌[...]