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中大成功應用混合手術室「經氣管微波消融術」 無創治肺癌成亞太首例

27-03-2019

 

香港中文大學 (中大) 醫學院的胸腔外科團隊於今年3月4日順利完成亞太區首宗混合手術室「經氣管微波消融術」,令肺癌治療達至「無創」。這支世界著名的混合手術室胸腔手術和電磁導航支氣管鏡檢查團隊,加入最新的「經氣管微波消融術」,準確地經過支氣管鏡將消融探頭帶到肺癌組織位置,破壞病變組織。與肺癌手術相比,這個嶄新的治療方法不會在病人身上留有疤痕,亦可將因治療而引發的其他問題減至最少。團隊至今已成功替三名肺癌病人進行此治療,全部病人沒有出現併發症,並可在留醫一至兩日後出院。

「經氣管微波消融術」為肺癌病人帶來新治療選擇

肺癌是本港其中一種最常見的癌症,其死亡率更是所有癌症中最高。肺癌病人及早接受診治,能達至最佳的治療效果。一直以來,早期肺癌病人的治療標準是進行手術,較嚴重的肺癌個案則要進行化療,並有機會要配合電療。最新的「經氣管微波消融術」,可免卻對肺癌病人造成創傷和痛楚,並且無疤兼可減低手術併發症所引致的風險,為病人帶來新的治療選擇。

新技術透過釋放微波能量 有效破壞癌變組織

在電磁導航下放置支氣管鏡後,胸腔外科醫生可將用作消融的導管探頭準確放到肺癌組織位置,導管會釋放微波能量,破壞病變組織。中大醫學院外科學系心胸外科組名譽臨床助理教授劉穎虹醫生解釋:「導管探頭釋放的微波能量,會刺激在治療範圍內的肺細胞水份分子,令該範圍的溫度上升至超過攝氏60度。包括癌細胞在內的活細胞在超過攝氏60度的環境下均會壞死,故此能有效破壞癌變組織。」

整個治療步驟會於配備「C型機械臂影像裝置」的「混合手術室」內進行,病人需接受輕度的全身麻醉。透過「C型機械臂影像裝置」提供的實時360度斷層電腦掃描影像,醫生可即時確定消融導管位置正確,以及經消融術破壞癌變組織的效果。整個消融術需時僅10至20分鐘,消融導管其後會被移除。病人隨後會甦醒,接受胸腔X光檢查確定無出現併發症後,就可出院。

吳士衡醫生解釋,非入侵性的「經氣管微波消融術」不會造成傷口,有效減少出血(近乎無出血),大部份病人術後沒有任何痛楚,縮短住院時間,對他們肺功能的影響減至最少,亦可降低併發症風險。

 

適用於年長、肺功能不足或因擴散導致肺癌等情況的病人

建議應用「經氣管微波消融術」於以下類型的病人:

- 因年長、有長期病患、肺功能不足或其他個人原因不宜接受肺部手術的原發性肺癌病人
- 被發現肺部有細小的「磨玻璃影」、有機會是癌症前期或極早期肺癌的病人
- 癌細胞由其他器官擴散至肺部的病人
- 於罹患肺癌的同一肺組織位置,曾進行電療的病人
- 患有多發或雙側肺部癌症而需局部控制的病人

正如所有治療方法一樣,選擇適合的患者極為重要。除上述條件外,「經氣管微波消融術」在以下情況亦能達至最佳治療效果:

- 肺癌組織的體積在3厘米以下 (因消融術的治療範圍最多只有4.2厘米)
- 肺癌組織位於肺部外圍的三份之二範圍內
- 肺癌組織位置與肺血管有一定距離

 

劉穎虹醫生解釋,微波消融導管探頭釋放的微波能量,會刺激在治療範圍內的肺細胞水份分子,令癌細胞溫度升至超過攝氏60度,能有效破壞癌變組織。

 

無創、無出血、大大縮短住院時間

傳統肺癌切除手術會造成創傷、流血、留疤、疼痛,甚至是持久痛楚。手術帶來的併發症更有機會延長住院時間、阻礙康復過程,嚴重者更會引致永久殘障。即使最先進的微創技術可將手術引發的問題及出現併發症的機會減低,卻未能完全避免相關風險。

中大醫學院外科學系心胸外科組副教授吳士衡醫生解釋:「與肺部切除手術比較,非入侵性的消融術不會造成傷口,有效減少出血(近乎無出血),大部份病人術後沒有任何痛楚,縮短住院時間,對他們肺功能的影響減至最少,亦可降低出現例如肺炎、胸膜感染及術後長期肺漏氣等併發症的風險。」

此外,消融術可在肺部多處、甚至是曾經進行消融的位置重覆進行。雖然外國有案例病人在接受治療後出現胸腔積水和氣胸,但他們大部份都毋須因此接受相關治療。

 

(中) 陳女士(化名)是其中一名率先接受「經氣管微波消融術」治療肺癌的病人。她表示,術後三天已可如常與家人出外用膳,術後至目前亦證實沒有併發症。

 

消融術配合機械氣管鏡技術 有望更快更準

吳士衡醫生表示:「隨着機械氣管鏡技術的發展,我們相信日後能更準確及更快捷地將『經氣管微波消融術』的導管,放進肺癌組織,有望縮短整個手術所需的時間兼進一步減低出現併發症的風險。」

吳醫生補充,「經氣管微波消融術」亦有機會為正接受化療和電療的較嚴重肺癌病人,達至局部控制的良好效果。中大醫學院期望能進行更多臨床研究,以確定消融術的其他潛在效益。

於混合手術室進行「經氣管微波消融術」的實況。圖中顯示醫生正在混合手術室內,使用電腦斷層掃描輔助將微波導管精確地放置到病人的肺癌腫瘤位置。

 

於混合手術室進行「經氣管微波消融術」的實況。圖中顯示透過仔細分析術後的電腦掃描,確認充分消融腫瘤。

 

於混合手術室進行「經氣管微波消融術」的實況。圖中顯示透過仔細分析術後的電腦掃描,確認充分消融腫瘤。

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