什麼是乳房水囊？
乳房水囊（Breast cyst），顧名思義，便是乳房長了一個或數個的囊腫，𥚃面儲了一些液體。這個病變於三十至五十歲的女士是很常見的，文獻記載可高達四成女士有此情況。如果是簡單水囊（simple cyst），是百分百良性的，不會演變為惡性腫瘤。
為何會有積液？
實際原因不明，普遍認為液體源自乳腺組織的自身分泌，當吸收不了便聚積下來，久而久之便形成薄膜包裹著積水，演變成水囊。
可見簡單的水囊𥚃面只是積液，很少甚或至沒有細胞在內，所以是百分百良性的。
怕的只怕是水囊不是簡單水囊（simple cyst）那麼簡單，原來這個世界也有複雜水囊（complex cyst），甚至水瘤（cystic tumor）。
何謂複雜水囊／水瘤？
相比起簡單水囊只得積液，複雜水囊／水瘤除了積液之外，還有實心腫塊部分，它可以是良性的，但也可以是惡性的，所以要檢查清楚。
如何檢查？
離不開之前交代過的乳房檢查三步曲：臨床檢查、造影檢查及抽組織檢查。
臨床檢查會發現一個或數個軟至硬（視乎積水量而有所不同）能移動的腫塊，沒有伴隨腋下淋巴腫脹。值得留意的是臨床檢查可以得到的資料很有限，分辨不了簡單水囊及複雜水囊或水瘤的。
我們主要依靠的是造影檢查，其中尤其以超聲波為優，X光在此情況分析能力也是很低的。在超聲波中，我們可以看出積水的位置有沒有實心腫塊，有沒有不正常的血管生長。由此醫生可以分辨出簡單水囊、複雜水囊及水瘤。
如何處理？
如果是簡單水囊而沒有病徵，是可以選擇觀察的，因為它們百分百是良性。
如果是大的簡單水囊及有脹痛蹟象，可以選擇抽幼針，把積水吸清，便解決了脹痛問題。要注意的是，簡單水囊吸清後仍然有機會復發的，因為包膜仍在。
如果是複雜水囊或水瘤，便要按個別情況抽粗針或幼針，主要目標為實心腫塊的部分，不是積水，看看其中有沒有不正常細胞，之後再按結果去決定需不需要手術切除。
它會變成乳癌嗎？
簡單水囊是不會變成乳癌的，所以可以不用處理，收經後會慢慢消失。
水瘤則可以是乳癌，因為其中一個診斷為水囊內乳突狀癌（intracystic papillary carcinoma），與一般乳癌處理方法無異。
作為病人該如何自處？
與其他乳腺病相同，發現問題時找乳腺科檢查清楚，主要靠超聲波去分辨水囊的屬性，如診斷為簡單水囊，可以放下心頭大石，只要針對病徵去抽幼針，清除積水便成。如診斷為水瘤，則要針對實心部分抽針，甚或至切除它去排除乳突狀癌。
下期乳房百寶箱二會跟大家分享另一常見乳腺問題－乳腺增生，密切留意。
原文刊載於《直通車月刊》2018年6月號
Posted by HK Breast in Breast Disease 乳腺病, 媒體報道
 |
| 馬國權醫生 香港乳癌及乳病治療中心 外科專科醫生 |
