《口服抗癌藥物副作用處理》

病友在家中使用口服抗癌藥，遇上副作用出現，如何妥善處理變得重要。癌症資訊網慈善基金有見及此，邀請了聖雅各福群會惠澤社區藥房註冊藥劑師林奕希小姐，就口服抗癌藥物副作用處理開設講座，回應病友們的疑慮。

抗癌藥分類和常見副作用

根據2015年醫管局的癌症數字指，香港常見十大癌症以腸癌和肺癌屬首二位，不過乳癌和前列腺癌亦相繼呈上升趨勢，不容忽視。病友除了需要正規治療外，口服抗癌藥亦很常用。一般口服抗癌藥物包括口服化療藥、標靶藥、抗荷爾蒙藥。

化療藥針對快速分裂的細胞如癌細胞、毛囊細胞、腸胃細胞和骨髓細胞，該藥會打擾細胞自我修復能力和殺死它們。不過，它也會銷毁正常細胞，並導致副作用出現，例如嘔吐、噁心、肚瀉、疲倦、手足皮膚反應、四肢疼痛等。化療藥也有針劑如靜脈輸注入藥，可會引發靜脈炎。今次她會把焦點放在化療副作用，讓病友多點了解它對毛囊細胞、腸胃黏膜、骨髓(加速分裂細胞最易受影響)的影響。

細說化療副作用與預防小貼士

骨髓副作用︰骨髓功能屬維持血細胞正常數目。它包括紅血球、白血球和血小板。紅血球偏低會出現貧血，導致疲倦和臉色蒼白。白血球是對抗病毒和細菌侵襲，倘若數目減少會讓人們易受感染而生病，至於血小板則具止血作用。
若身體受到感染會出現病徵，例如上呼吸道受感染時，出現喉嚨痛、咳嗽和多痰。尿泌道出現感染或發炎，體溫在短時間內處於高溫不退，也會出現血尿或刺痛感覺。
小貼士︰防止細菌感染要經常洗手，避免到人煙稠密的地方，切忌吃生的食物，肉類要煮熟，吃水果時要先去皮等。

毛嚢細胞副作用︰一般吃藥後2-3星期出現脫髮現象，情況就因人而異。脫髮前的徵兆是頭皮會有炙熱或痕癢狀況。
小貼士︰護髮可用溫和的洗髮水洗髮，避免用風筒吹乾，只是柔柔地輕拍頭髮，讓它自然風乾。毛髮脫落會讓表面皮膚容易受到傷害，所以出門時戴帽、雨傘和太陽眼鏡，避免直接照射陽光，亦應塗抹防曬護膚膏，以防皮膚被燙傷。

腸胃副作用︰從口腔至腸道都會有不同狀況的身體反應，如肚瀉、噁心和嘔吐等，病友甚至出現味覺改變，食慾不振，口腔潰瘍。
病友最常出現嘔吐副作用，它可分為急性(24小時內發生)、延遲性(超過1-7天的時間)和預期性(已接受了一次化療，腦海潛意式抗拒化療而產生嘔吐)。至於嚴重肚瀉會出現脫水，需要補充足夠水份如飲用電解水。
小貼士︰防止出現噁心和嘔吐的狀況，避免去氣味複雜的地方，不進食刺激食物、肥膩和冷凍食物，減輕肚胃不適。建議少食多餐，一天約5餐，分散進食時間，減輕腸胃道過勞的負擔。

針對腹瀉或腸道蠕動，避免進食太多粗纖維、全麥、蔬菜和含咖啡因食物，減低刺激腸道蠕動。相反地，若遇上便秘，就需要吃用粗纖維和水果等，幫助排便。林藥劑師認為能避免或用低劑量藥最好，建議病友盡量試用其他方法如食物或輕度運動改善狀況，非逼不得已才考慮用藥，因為任何藥物或多或少都會有副作用，可免則免，倘若無計可施時，食藥才是最後一道紓緩副作用的方法。

口腔黏膜潰瘍︰由於範圍比較大，直接影響到病友的進食意慾。深信預防勝於治療的理念，鼓勵病友用漱口水預防潰瘍，並可揀選不同成份的漱口水漱口，以作預防或紓緩不適狀況，除了購買適合自己的漱口水外，也可用1茶匙鹽與溫水調勻作自製漱口水。
小貼士︰避免食用咖啡和朱古力，減低口腔潰瘍和痱滋惡化。也可使用針對病友需要的補充品 — 產品預設增強食慾如熱帶水果或咖啡的味道，其調味亦是按病友味覺變化而設計。刷牙時，避免弄傷口腔，建議用軟毛牙刷。

手足綜合症︰主要讓四肢出現腫脹和疼痛，皮膚乾裂和發炎，腳的角質層變厚等。
小貼士︰避免皮膚乾裂，可塗抹含尿素的藥膏，保持皮膚濕潤，待到睡眠時，可在手腳套上手套或護腳襪等，避免弄污床舖，亦可讓皮膚得到藥膏保護。

其他︰藥物始終會影響到肝腎功能，所以大部份化療藥都有賴正常肝功能以分解體內毒素。醫生會定期抽血檢驗，針對肝功能會否出現乙型肝炎表面抗原，若呈陽性反應就必須添加乙肝藥物，確保肝功能健康。近年病友接受化療前，需要進行乙肝檢查，預防治療時因肝炎出現併發症或影響人體的抵抗力，繼而影響到治療效果。此外，化療期間建議病友要進行避孕。

標靶藥與副作用
標靶藥是近期比較流行，讓醫生多了一個治療選擇。由於其研發費用高，故售價高昂，不過其副作用比化療少些。它主要針對癌細胞的獨有訊號和生長需要的傳遞，靶性較高，故能有助阻截癌細胞生長和殺掉，卻對正常細胞的影響比較少。

標靶藥亦有副作用，它影響到血壓上升，手足皮膚反應，全身皮膚出疹，亦有口腔潰瘍，但肚瀉沒有化療那麽大。值得一提，各種藥物皆有其各自的副作用屬性。
小貼士︰標靶藥容易出現血壓偏高，建議自備血壓機作日常量度紀錄，留給醫生作參考。手足皮膚反應，一般在吃藥後5-6星期會出現，受壓的部份如前掌、腳跟會出現疼痛或水泡，甚至出現硬皮和僵硬和有異常表現，故可用護膚膏軟化和保護皮膚，減低乾裂情況，若嚴重時醫生會開出藥膏以降低皮膚的角質層硬化。整體皮膚反應如乾燥和紅疹，可使用含尿素的皮膚膏，增強皮膚濕度，避免過敏，千萬不要使用含酒精和香料的護膚品。淋浴時則使用溫水，減低皮膚受刺激。

若甲狀腺受影響，病友會覺得忽冷忽熱，體重升高和減低，可利用抽血檢查，若遇問題應與主診醫生商議。
有些標靶藥會干擾和阻截癌細胞的血管增生，導致影響血糖和血脂變化，所以醫生會定期抽血，病友也可在家居自行檢查。由於血糖和血脂會影響到傷口癒合副作用，醫生會小心處理，特別是在手術前可能要先停藥，並囑咐病友小心觀察有沒有內出血或血尿等狀況。

抗口服荷爾蒙藥的副作用
針對病友患上乳癌、子宮頸癌和前列腺癌有機會用到此藥物，以阻斷癌細胞生長，其副作用比較深奧和複雜。
林藥劑師忠告︰處理口服藥物，照顧者不要直接接觸藥物，盡量戴手套，避免吸入藥物。若因需要切藥，亦應把藥放在袋中，避免暴露空氣中，讓正常人吸入，影響到他們的健康。吃藥期間，不要進食西柚，因為它會影響到藥物效益。