晚期卵巢癌 維持治療新曙光
卵巢癌
根據香港癌症資料統計中心統計顯示，於2016年共有 229名女性死於卵巢癌，是本港女性致命癌症的第七位 。病發平均年齡為50-60歲，由於早期的卵巢癌病徵並不明顯，如輕微腹脹、尿頻、尿急，所以大部份患者亦不以為然。直至診斷發現時，已經有腹水或者已擴散至肺部、骨頭等其他部位，屬晚期卵巢癌。
卵巢癌分期和治療方案
香港養和醫院臨床腫瘤科名譽顧問邱振中醫生表示，初期的卵巢癌腫瘤局限在卵巢內，一般可以使用手術切除，若然屬高風險個案亦會配合鞏固治療以減低復發率，提高存活率。而二期的卵巢癌腫瘤已伸延至附近組織，但仍在盤腔範圍之內，需要手術切除並配合化療。有些個案並不適宜先做手術，如腫瘤太大、緊貼血管等等則會先用化療，待腫瘤縮小後再切除。
至於第三、四期的患者，腫瘤已侵蝕至腹膜，或已擴散到淋巴系統，甚至已轉移至身體其他主要器官 ，如肝臟、肺部、腦部等。在這個情況下，接受手術切除及化療後，會繼續使用維持治療以控制病情。至於免疫治療，暫時在卵巢癌未有研究支持。
及早確認BRCA基因有助用藥決定
BRCA1 和BRCA2 基因對於抑制腫瘤和修理損壞的脫氧核糖核酸(DNA)非常重要。當這兩個基因突變產生缺陷時，損壞的DNA就可能無法被完整修補，產生基因不穩定，導致乳癌或卵巢癌等癌症。
如果患者在治療初期已確認是否帶有BRCA1/BRCA2基因突變，對後續的治療選擇有很大的影響。若然一早已知有 BRCA1/BRCA2基因突變，於復發時能更把握時間決定方案，提升治療效果。而帶有BRCA基因突變患者的家人亦可能擁有相同的遺傳性基因，藉定期檢查亦能及早診斷及治療。
鞏固治療
對於一些晚期的患者，有效的手術切除是非常重要的，若然手術能切除最多的腫瘤，再配合化療能提升治療效果。有些個案因為未能完全受控制，或復發風險高，我們會考慮配合鞏固治療，意思是在基本的術後化療之後會再進一步給予輔助治療鞏固療效，減低癌症復發機會。
晚期卵巢癌 維持治療新曙光
在完成手術切除、化療之後，最新的報告顯示配合後續的維持治療更能夠控制病情，延長無惡化存活期。
今屆歐洲腫瘤學會亞洲大會公布了最新的BRCAm+ 晚期卵巢癌維持性療法臨床三期試驗 SOLO-1結果，顯示使用PARP抑制劑奧拉帕尼(一種針對BRCA基因突變陽性腫瘤的標靶藥物) 作為晚期卵巢癌BRCA1/BRCA2基因突變患者在鉑類化療後續的維持治療，相比起安慰劑組別，無惡化存活率大大提高，復發或死亡風險顯著減低。
邱醫生指出，PARP抑制劑主要針對突變基因而影響腫瘤，副作用亦相對化療較低， 常見副作用有貧血、作嘔作悶和乏力等，對正常生活影響不大，用藥同時亦能保持生活質素。
定期檢查 及早診斷
醫藥發展日新月異，晚期卵巢癌的治療效果大大提升，早期的患者若然透過手術能徹底切除腫瘤亦有望根治。除了50-60歲的女性外，從未生育或帶有BRCA1/BRCA2基因突變的女士均是卵巢癌高危一族，進行定期身體檢查能及早診斷，以作出最適當的治療，存活率亦大大提升。
邱振中醫生(臨床腫瘤科專科醫生)
文: Katy
