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淋巴癌患者遍布各年齡層 年輕患者重療效也重生活質素

04-04-2018

雖然長者有較大機會患上淋巴癌，但卻並不代表年輕人士能對這種疾病免疫，事實上任何年齡的人士都可受到淋巴癌侵擾。對於正值壯年的患者而言，治癒疾病固然重要，但治療過程如何保持生活質素，盡可能讓患者返回生活正軌也是不能忽視的。

 

標靶化療混合治療升存活率

四十多歲的Kevin(化名)因面色蒼白及感到異常疲倦而求醫，初步檢查發現不尋常的貧血狀況，最後證實他患上低度惡性B細胞淋巴癌。血液及血液腫瘤科專科醫生馬承恩醫生解釋：「低度惡性B細胞淋巴癌並不罕見，佔淋巴癌患者約三分之一，不同年紀的人都有機會患病。此病除了可帶來貧血，常見的病徵還有頸或腹股溝淋巴結脹大、消瘦及晚上出汗等。」
對於正值人生黃金期的Kevin，患上癌症對他來說固然是一大打擊，然而他最關心的是，此病能否治癒。馬承恩醫生表示，低度惡性B細胞淋巴癌對化療有不錯的反應，而近年再加入針對B細胞獨有的表面抗原CD20的標靶藥物，無論在病情控制時間及存活機會等，都能有所提升。

 

由靜脈輸注至皮下注射

既然目前有方法可治療淋巴癌，Kevin也沒有半點怠慢，積極配合醫生的安排，接受化療加上標靶藥物的混合治療。為了確保Kevin對治療沒有過敏反應，Kevin首次接受標靶藥物治療時，醫生先安排以靜脈輸注方式進行。完成首次治療後，Kevin對藥物並沒有敏感不適反應，於是醫生從第二次治療開始，改為以皮下注射標靶藥物進行，令治療過程由過往的兩、三小時減至不到半小時，讓Kevin毋須長時間逗留於診所。

 

馬承恩醫生解釋：「針對抗原CD20的標靶藥物是單克隆抗體，過往需以靜脈輸注的方法進入身體發揮療效，但最近有新技術讓單克隆抗體以皮下注射模式進入身體。臨床研究顯示，無論在療效還是安全性方面，皮下注射與靜脈輸注方式相若，只要經醫護人員觀察及評估患者在首次靜脈輸注治療時，並無對藥物產生不良敏感反應，治療期間亦沒有出現不適症狀，一般便可為患者轉為皮下注射。」

 

持效治療減低復發機會

Kevin完成了六個療程後，正電子掃描顯示他原先在骨髓及淋巴結發現的癌細胞都消失了，代表治療成功令病情受控。一般來說，低度惡性B細胞淋巴癌患者完成標準治療後，會被安排持效治療，患者需每隔兩至三個月接受一次標靶藥物治療，維持2-3年，以減低復發風險。馬承恩醫生補充：「不少年輕患者完成標準治療後，會重新投入職場工作。過往為了完成持效治療，患者可能需要特意向公司請假；而以皮下注射模式進行的持效治療，注射過程連同休息時間只需半小時左右，患者可以趁小休時段前往診所完成，令工作不會被治療嚴重打擾。」

事實上，對年輕淋巴癌患者而言，病情受控及生活重回正軌同樣重要，所以淋巴癌治療的發展除了不斷提高療效，也注重保持患者的生活質素，希望患者重獲健康之時，也擁有稱心的生活。

 

皮下注射藥物過程

曾替患者進行標靶藥物注射的註冊護士Rebecca指出，靜脈輸注的入針位置於手部的靜脈，藥物經接駁了針口的軟管慢慢進入血液循環系統之中；而皮下注射的入針位置則是腹部的「肚腩」，醫護人員會把約十多毫升的藥物，經針筒逐少逐少向皮下組織注射，讓身體慢慢吸收，整個注射過程約10分鐘。完成治療後，患者的注射處會有一小圓點輕微隆起，這情況實屬正常，多數於一天內消失。

值得一提的是，為了預防敏感反應發生，標靶藥物需與防敏感藥物一同使用。過往，抗敏感藥會與標靶藥物一同以靜脈輸注模式進入身體；倘若患者選擇皮下注射標靶藥物的話，患者需在進行標靶藥物治療開始半小時前服食抗敏藥，讓藥物有足夠時間進入身體發揮療效。
此外，於標準療程中，醫生會一併處方標靶藥物及化療，患者可選擇於化療前或後接受標靶藥物治療，這並不會對藥物療效構成影響。

 

血液及血液腫瘤科專科醫生馬承恩醫生

 

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