文章
杏林專欄 > 實戰篇-千里尋醫的神州俠侶

實戰篇-千里尋醫的神州俠侶

29-03-2018

千里尋醫的神州俠侶

黃曉恩醫生 實戰篇 發表留言 三月 29, 2018 0 分

 

這對從國內來港就診的神「州」俠侶讓我印象很深。先生理了平實的短髮,鼻樑上架著眼鏡,文質彬彬的,總是保持著禮貌的微笑。太太單名「彥」字,隱約散發著現代女性的堅靱,在先生面前卻又特別溫柔。先生把她喚做「彥兒」,兩口子從老家遷到天津再到海南,然後來到香港。

她的病來得很急。四十多歲,身體一向健康,也沒有吸煙習慣。數個月前,以為感冒未清,誰知檢查後發現的竟是晚期非小細胞肺癌,轉移到肺部、骨骼及身體各處淋巴。她在國內接受兩線共六次的化療療程,可是對病情絲毫起不了作用。我第一次在診症室看她的時候,見她面部稍為浮腫,雖然她不以為意,只嘀咕著讓她長相不美了,但我卻心知不妙。電腦素描果然證實她縱隔的腫瘤擠壓著胸腔靜脈,有生命危險。

在眾多種癌症當中,非小細胞肺癌算是可以使用不同標靶藥物作個人化治療的表表者。超過五成的非小細胞肺癌個案是由獨特的癌基因突變引起的,可以使用特定相對應的標靶藥物,針對性地抑制腫瘤。可想而知,確診時抽取腫瘤樣本進行基因檢測,對制定最理想的治療方案是十分重要的。事實上,醫生例行地為所有非小細胞肺癌患者檢測腫瘤的EGFR、ALK 及 ROS1 基因有否變異,從而決定是否適合使用相關已認可的標靶藥物,正是大勢所趨。可惜在我的病人,外地的報告顯示三者皆沒有變異。在化療及標靶治療都不管用的情況,又正值腔靜脈阻塞綜合症,我們連忙進行放射治療,然後對最新的免疫療法寄以厚望。

免疫療法在她亦無效,連肝臟都有多發轉移瘤了,擠壓膽管引致黃疸,並新增了肺積水。彥兒住進了醫院,先生背著她在我面前哭了。我安排了肝臟腫瘤的活檢,進行更全面基因體檢測。

就是這樣,發現了她的腫瘤帶有KIF5B-RET 融合基因。近年醫學研究發現,與 RET 有關的基因異常,佔所有非小細胞肺癌的百分之一,患者較常是年輕、亞洲人種、非吸煙的女性,而且它與EGFR、ALK 等其他主要致癌基因突變通常不會同時出現。由於 RET 基因異常屬於罕見,醫學界並不建議普遍地為所有非小細胞肺癌個案進行這個檢測,但是遇到上述特徵的個別病人,醫生便須提高警覺,多考慮這個可能性了。雖然現時臨床上並未有任何已認證的 RET 抑制劑,但一些其他的標靶藥物在藥理可發揮這個效用。她使用一種有抑制 RET 特性的標靶藥物短短三個星期後,腫瘤明顯進步,縮小幾近一半,黃疸和積水消退。

彥兒想家了!她找到合適的治療,病情好轉,俠侶可以回家了。

 

城中活動

2019-09-27 7:30 pm 《人生百味》

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
粉紅革命 關注乳癌Be Smart.Self Check
粉紅革命 關注乳癌Be Smart.Self Check   癌症是香港的頭號殺手,其中乳癌更是本港女性最常見的癌症。抗癌路上,手術、化療、電療對身心帶來的沉重的影響,患者容易感到孤單、無助。香港癌症基金會每年10月都會展[...]
生酮飲食, 病人實在不宜自行嘗試
生酮飲食, 病人實在不宜自行嘗試   之前我在專欄中有提過生酮飲食:生酮飲食(ketogenic diet)的潛在風險 傳媒所引述的報導有時並不可靠,報章所提到的研究,其實是一個 preclinical study:Bio[...]
何謂精準醫學?
何謂精準醫學? 李宇聰醫生 | 2019-08-15   1 現今治療癌症的方法層出不窮,每每提及精準醫學。精準醫學又稱為個人化醫學建議,與傳統的醫療非常不同,傳統的醫療檢查主要是由患者描述病徵,在一些常規檢查後,再按醫生[...]
【2019最新前沿】乳癌女性的福音:保乳手術+T-DM1
   據美國癌症學會官方期刊發表的《2018年全球癌症統計數據》報告顯示:在女性中,乳腺癌發病率(24.2%)和死亡率(15%)最高,佔據榜首,成為“女性頭號殺手”!   乳腺癌是“女性頭號殺手”  2018年2[...]
【肝癌預防】喝酒臉紅是好還是不好?
 縱觀中華五千年曆史,說是一個酒的歷史也不為過。人們愛在酒桌上尋一個“真”,不喝不是“真”朋友,不喝不是“真”夥伴。 很多人潛意識裏認為,喝酒臉紅是性情中人的表現,表示新陳代謝好、酒量大,理所應當地“勸君更盡一杯酒”。但是站在現代醫[...]
【香港乳癌基金會講座】HER2陽性乳癌治療與進展
【香港乳癌基金會講座】HER2陽性乳癌治療與進展 2019年6月29日,希愈腫瘤中心臨床腫瘤治療專家施俊健醫生在中國香港乳癌基金會周年科學會議作“HER2陽性乳癌的治療和進展”的主題演講,講座環繞最新乳癌治療趨勢和方法,如何從實踐走[...]
【癌症新知】晚期肺癌患者新曙光,免疫治療為第三期患者及早下藥
【癌症新知】晚期肺癌患者新曙光,免疫治療為第三期患者及早下藥 文章與圖片摘自媒體:香港01 撰文:香港大學及中文大學臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授 施俊健醫生 根據世界衛生組織公佈的數據,無論從發病率看還是從死亡率看,肺癌都高居惡性腫[...]
多方診斷腫瘤的必要性(MDT的重要性)
多方診斷腫瘤的必要性(MDT的重要性) 多學科會診 = MDT(Multiple Disciplinary Team),顧名思義,各學科的專家就患者的病情搭建一個團隊,提供會診服務。 腫瘤的治療一直不是單一科室可以完成,需要外科,內[...]
腸癌用藥無效?你可能忽略了“左右”
腸癌用藥無效?你可能忽略了“左右” 2019年1月,國家癌症中心發佈了最新一期的全國癌症統計數據:2015年全國惡性腫瘤發病約392.9萬人。在惡性腫瘤發病前十位中,腸癌位居第三,占9.88%。也就是說,平均每天超過1000人被確診[...]
腸癌真的難發現嗎?有這些症狀要小心了
腸癌真的難發現嗎?有這些症狀要小心了  隨著生活水準的提高,腸癌已經成為威脅我們身體健康的重要癌症之一,大量資料表明,腸癌的發生主要與生活方式、飲食因素、腸道菌群、遺傳因素等密切相關。而腸癌本身的特質決定了這種癌症在發病初期不易被發[...]
防癌習慣由生活做起 遠離九大致癌食物
防癌習慣由生活做起 遠離九大致癌食物 文章摘自香港雜誌 《中醫·生活》 在聞癌色變的今日,很多人都覺得癌症的發生“無跡可尋”,一個不小心就可能中招。其實,癌症的發生並非偶然,癌細胞的積累也不是短時間內形成的。除了遺傳和基因突變,一些[...]
乳腺癌的自檢三步驟
乳腺癌的自檢三步驟 乳房是女性美麗的一部分,該如何守護愛護這份美麗,每一位女性都要學會及時留意她的健康哦。 我們給大家介紹一些自檢的方式和小貼士。 自檢的方式:一看二觸三擠   一看 對著鏡子,掐著腰,照一下自己的雙側乳腺[...]