文章
杏林專欄. > 癌症服務機構 > 藥物教育資源中心 > 淋巴癌治療 – 淋巴癌冶療簡介

淋巴癌治療 – 淋巴癌冶療簡介

03-01-2018

淋巴癌治療 – 淋巴癌冶療簡介

 

2017月07月12日 作者:藥物教育資源中心

 

 

 

 

 

 

淋巴癌(Lymphoma),是血液系統的惡性疾病之一,因其病徵不明顯(特別是初期的慢性淋巴癌),不少人患上了此症也不知情,因此又稱為「沉默的癌症殺手」。 淋巴癌的種類非常繁多,本港以非何傑金氏淋巴癌(non-Hodgkin's lymphoma)最為常見。 醫管局癌症統計中心資料顯示2014年非何傑金氏淋巴癌的病發率位列第九,每年約有九百多宗新症,而死亡率更是香港十大癌症殺手的第八位,每年約有三百五十多宗死亡個案1。 

 

 

 

非何傑金氏淋巴癌有不同種類根據癌症起始的細胞種類型可分為B細胞淋巴癌T細胞淋巴癌以及自然殺傷細胞癌2。 然而大部分個案屬於B細胞淋巴癌對這些患者而言利妥昔單抗(Rituximab)是主要的治療選擇3。 利妥昔單抗是一種單克隆抗體靶向結合正常和惡性淋巴細胞表面的CD20抗原隨後調動人體的天然防禦攻擊和殺死標記的B細胞。 骨髓內的幹細胞缺乏CD20抗原從而使健康的B細胞能夠在療程後再生並在幾個月內恢復至正常水準4。 倘結合化療藥物一併使用有效提升患者存活期,成效理想。 

 

 

大部分B細胞淋巴癌屬於濾泡型淋巴癌(Follicular lymphoma)或彌漫型大B細胞淋巴癌(Diffuse large B-cell lymphoma) 5。在濾泡型淋巴癌患者中當利妥昔單抗和化療作為誘導治療應用時可以顯著延長患者的無惡化生存期以及總生存期6隨後應用利妥昔單抗作為持效治療跟進療程可以進一步改善濾泡型淋巴癌患者的無惡化生存期及生存率7,8。 在彌漫型大B細胞淋巴癌患者中利妥昔單抗聯合化療能將患者的10年存活率提升至43.5%而接受單一化療治療的患者僅有27.6%的存活率9

 

 

過往患者需要在醫護人員的監督下透過靜脈注射的形式來接受利妥昔單抗的治療全程至少需要2.5個小時。 同時接受化療及單抗靜脈輸注的患者由調配藥物到完成輸注藥物以及輸注藥物前後的檢查需要在醫院或診所逗留更長時間這種長時間的治療會對他們的生活帶來不少影響。 近年利妥昔單抗的使用方法由靜脈輸注改良成皮下注射。 使用新型的皮下注射劑耗時僅需5分鐘10省時方便大大縮短患者逗留于醫院或診所的時間生活質素得到改善之餘還可避免靜脈穿刺所引起的痛楚和風險。

 

 

根據一項國際性的三期臨床資料顯示對於濾泡型淋巴癌患者而言皮下注射較傳統的靜脈注射相比在療效和安全性上基本一致11。 另一項患者治療偏好研究顯示大多數濾泡型淋巴癌或彌漫型大B細胞淋巴癌患者優先選擇皮下注射而非靜脈注射利妥昔單抗患者對皮下注射的治療滿意度通常更高大部分患者認為這種新型注射方式所需時間剛剛好並對他們日常生活的影響大大減少12。 同時作為一種固定劑量的易用型液體配方皮下注射劑的使用可以大大簡化護理程式減輕醫護人員的工作量13。 因此這種新的使用方式對醫患雙方均有所裨益。

 

 

 

 

(鳴謝 羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0033-06-2017

 

 

參考資料:

1.  Hong Kong Cancer Registry. Top Ten Cancers in 2014.  Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/topten.html (Accessed Feb 9, 2017).

 

2.  Adult Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®). Patient Version. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0032605/.

 

3.  National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines in Oncology. B-cell lymphomas. Version 2.2107. Available at: www.nccn.org.

 

4.  Johnson P and Glennie M. The mechanism of action of rituximab in the elimination of tumor cells. Semin Oncol 2003;20(1 Suppl 2):3-8.

 

5.  Ghielmini M, Vitolo U, Kimby E, et al. ESMO Consensus Guidelines: Diffuse Large B-Cell Lymphoma (DLBCL), Follicular Lymphoma (FL) and Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL). Ann Oncol 2013;24(3): 561-576.

 

6.  MabThera® 美羅華® Hong Kong product information. Current at Feb 2015.

 

7.  van Oers MHJ, Klasa R, Marcus RE, et al. Rituximab maintenance improves clinical outcome of relapsed/resistant follicular non-Hodgkin lymphoma in patients both with and without rituximab during induction: results of a prospective randomized phase 3 intergroup trial. Blood 2006;108:3295-3301.

 

8.  Salles G, Seymour JF, Feugier P, et al. Updated 6 Year Follow-Up Of The PRIMA Study Confirms The Benefit Of 2-Year Rituximab Maintenance In Follicular Lymphoma Patients Responding To Frontline Immunochemotherapy. 55th ASH Annual Meeting and Exposition, New Orleans, LA, 2013 (509). Available at: https://ash.confex.com/ash/2013/webprogram/Paper58981.html (Accessed March 1 2014).

 

9.  Coiffier B, Thieblemont C, Van Den Neste et al. Long-term outcome of patients in the LNH-98.5 trial, the first randomized study comparing rituximab-CHOP to standard CHOP chemotherapy in DLBCL patients: a study by the Groupe d’Etudes des Lymphomes de l’Adulte. Blood 2010;116:2040-2045.

 

10.MabThera SmPC. Updated August 2016. Available at: http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/000165/human_med_000897.jsp&mid=WC0b01ac058001d124. Accessed 19 January 2017.

 

11.Davies A, et al. Efficacy and safety of subcutaneous rituximab versus intravenous rituximab for first-line treatment of follicular lymphoma (SABRINA): a randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet Haematology 2017;4(6);e272-e282.

 

12.Rummel M, Kim TM, Aversa F, et al. Preference for subcutaneous or intravenous administration of rituximab among patients with untreated CD20+ diffuse large B-cell lymphoma or follicular lymphoma: results from a prospective, randomized, open-label, crossover study (PrefMab). Ann Oncol. 2017 Apr 1;28(4):836-842. doi: 10.1093/annonc/mdw685.

 

13.De Cock E, Kritikou P, Sandoval M, et al. Time Savings with Rituximab Subcutaneous Injection versus Rituximab Intravenous Infusion: A Time and Motion Study in Eight Countries. PLoS One. 2016 Jun 30;11(6):e0157957. doi: 10.1371/journal.pone.0157957. eCollection 2016.

 

 

 

 

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=49

城中活動

2019-08-15 10:00 am 大笑瑜伽體驗班
2019-07-27 10:00 am 紓緩治療座談會

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
維他命D萬靈丹之父
維他命D萬靈丹之父 24星期一六月 2019 我在四天前(2019-6-20)發表維他命D護心之死,告訴大家頂尖的心臟學期刊JAMA Cardiology在前一天發表了兩篇有關維他命D的文章,其中一篇的標題是The Demise o[...]
空氣淨化器?污染器?
空氣淨化器?污染器? 26星期三六月 2019   讀者Derric在2019-6-19利用本網站的「與我聯絡」詢問: 教授:您好, https://www.youtube.com/watch?v=Btfw1e-RiAQ [...]
小便姿勢不良,攝護腺肥大?
小便姿勢不良,攝護腺肥大? 30星期日六月 2019 大學同學群組在前天(2019-6-28)傳來簡訊: 讓我來教你怎麼尿尿。男生們一定要看(女生可轉傳給男性親友) 西班牙醫學院開課,要價22萬元;台灣泌尿科醫師去上過課後,由泌尿科[...]
亞硝酸鹽致癌?誤會大了
亞硝酸鹽致癌?誤會大了 28星期五六月 2019 讀者Bow Cheng在2019-3-21寄來一個網路連結,詢問隔夜菜是否真的會致癌。那個網路連結所打開的文章是2018-5-16發表在《新假期周刊》,而它的第一段是:根據食物安全中[...]
泡菜會致癌?
泡菜會致癌? 02星期二七月 2019 讀者Andy在2019-5-28用臉書寄來一個網路連結,打開後看到的是《批踢踢》在討論當天一篇TVBS的文章。而誠如這個討論平台的名稱,所有參與討論的人都是在批踢踢,把這篇文章批踢得鼻青臉腫,[...]
紅蚯蚓酵素,口服療效?
紅蚯蚓酵素,口服療效? 04星期四七月 2019   讀者Eric Chou在2019-6-11利用本網站的「與我聯絡」詢問: 非常感謝林教授一直幫大家解惑,已讀過您「胜肽,蛋白質,怎麼吸收」這篇文章,但這裡http://[...]
胡扯膽固醇的專家
  胡扯膽固醇的專家 05星期五七月 2019   我侄女在大前天(2019-7-2)寄來一個簡訊,我點擊裡面的網路連結後,看到一個視頻,它的標題是:清涼音文化 吳寶芬老師:活力家庭的健康法則。 該視頻是發表於2[...]
養生大師早逝
養生大師早逝 7-7-2019 讀者Andy今天(2019-7-7)用臉書寄來一個網路連結,我點擊後看到兩個簡訊的截圖。它們的標題分別是「养生专家年仅59岁便去世」以及「据说在养生圈子里他算高寿」。 我自己上網搜索後,發現這是一則最[...]
銀杏能防治失智嗎
銀杏能防治失智嗎 9-7-2019 一心出版社正在準備為我出第二本書。總編輯蘇小姐在整理書稿時,看到我發表的銀杏,預防血栓,反彈?,就說:「一般人好像更關心銀杏預防失憶或是失智的效果,甚至變成一種流行語(每當有人忘記事情就會說自己需[...]
褐藻素,蝦紅素,吹捧與現實
褐藻素,蝦紅素,吹捧與現實 05星期三六月 2019 Posted by professorcslin in 養生補品 署名“0.0” 的讀者在2019-5-5利用本網站「與我聯絡」詢問: 1 老師你好 最近聽聞到褐藻素這東西 有出[...]
都市有營 便秘超難受? 營養師親授飲食貼士 輕鬆告別便秘
都市有營 便秘超難受? 營養師親授飲食貼士 輕鬆告別便秘   現代人生活節奏急促,加上工作壓力大,一日三餐大多吃外賣解決,常常沒有攝取足夠的蔬果,以致便秘問題嚴重。但有網民表示在進食大量蔬果後,仍未能正常排便,到底為甚麼常[...]
乳癌補骨針-醫生不曾告訴你的三大妙用
乳癌補骨針-醫生不曾告訴你的三大妙用 Posted by Breast HK in Bone Targeted Agent 補骨針 成日聽乳癌病友講「我要打骨針」先發覺,你又要打骨針佢又要打骨針,點解我醫生冇叫我打㗎呢?究竟乳癌補骨[...]