乳癌HER2突變標靶治療 – 新式皮下注射方便快捷成效相若

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乳癌HER2突變標靶治療 – 新式皮下注射方便快捷成效相若

03-01-2018

乳癌HER2突變標靶治療 – 新式皮下注射方便快捷成效相若

2017月07月04日作者：藥物教育資源中心

傳統靜脈注射治療HER2型乳癌需時新式皮下注射方便快捷成效相若

本港女性向來是「女強人」，一方面照顧家庭，另一方面於職場上拼搏，即使患病，不少女性仍然要繼續「雙職女性」身份，可說是百上加斤。以HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2) 基因突變型乳癌為例，過往，患者需接受靜脈注射劑型單株抗體標靶藥物治療，須要頻頻往返醫院，每次逗留數小時，對其生活及工作影響甚大。幸而，本港引入皮下注射式劑型，大大縮短治療時間，減輕她們的身心負擔。

乳癌由1993年起成為香港女性頭號癌症，近年確診個案更持續上升。根據資料顯示，由1993年至2014年期間，乳癌確診數字已增加三倍，由每年約1,100宗升至每年約3,800宗，平均每天就有10名女士確診¹。

HER2基因突變型乳癌較惡治療較難

乳癌可分為不同的類別，包括較常見、主要發生在更年期後女性的荷爾蒙受體陽性乳癌、三陰性乳癌及來自各個年齡層的HER2基因突變型乳癌²。針對HER2基因突變型乳癌而言，約有21%患者屬於此類乳癌³，其腫瘤生長速度較快，惡性度亦較高，對傳統的治療反應不佳⁴。

早於1998年，美國食品及藥物管理局(FDA)批准一種單株抗體標靶藥物，應用於HER2基因突變型乳癌，可配合化療使用⁵，患者只需透過靜脈注射把藥物注入體內，每周注射一次或每三周注射一次。一般建議早期乳癌患者需接受一年療程⁵。

療效方面，接受為期一年針對HER2基因突變型乳癌單株抗體藥物輔助治療的患者，十年後的整體存活率為80.7%，無疾病存活率亦高達69.3%，而對照組患者的整體存活率則為75%，無疾病存活率為62.5%⁶，兩者分別相差約6-7%。

靜脈注射需時長影響日常生活

然而，接受化療及單株抗體靜脈注射的患者，由調配藥物到完成注滴藥物，以及注射藥物前後的檢查，可能需要在醫院或診所逗留數個小時。由於HER2基因突變型乳癌患者來自不同年齡層，有相對較大機會需同時工作及照顧家庭，長時間的治療會對她們的生活帶來不少影響。

香港醫院藥劑師學會早前聯同兩個乳癌病人組織，向135名乳癌患者進行問卷調查，了解她們正面對的問題。結果發現，多達43%本身有工作的患者，即使確診後也沒有長時間停止工作，亦有多達66%人在患病期間，仍要照顧家庭。

在接受治療方面，有65%患者每次需花上1至3小時接受治療，19%要花上3至5小時，部分更要長達5小時或以上。面對經常接受長時間的治療，有58%患者表示，長時間治療令她們無法工作及照顧家庭，因此有多達74%患者希望療程時間可以縮短。⁷

改用皮下注射時間縮短療效不變

為有效縮短治療時間，以及減輕治療為HER2基因突變型乳癌患者帶來的負擔，醫學界積極研究新的治療方案。近日，本港引入了針對HER2基因突變型乳癌的皮下注射單株抗體標靶藥物，調配及注射時間約為10分鐘，相對於靜脈注射單株抗體的調配及注射時間平均為80分鐘，所需時間大大縮短，患者於醫院或診所逗留的時間，亦由數個小時減至約半小時。

接受靜脈注射及皮下注射的比較

（鳴謝羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0008-01-2017

參考資料:

1. 香港乳癌基金會網站, http://www.hkbcf.org/article.php?aid=138&cid=6&lang=chi

2. 美國癌症協會, http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-classifying

3. TK Yau, H Sze. HER2 overexpression of breast cancers in Hong Kong: prevalence and concordance between immunohistochemistry and in-situ hybridisation assays. Hong Kong Med J 2008;14:130-5

4. Breastcancer.org：http://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2

5. 香港乳癌基金會網站, https://www.hkbcf.org/article.php?cid=10015&aid=179&lang=chi

6. Jackisch C, et al., San Antonio Breast Cancer Symposium 2015 (Poster PD5-01)

7. http://www.metrodaily.hk/metro_news/醫-for-essential皮下注射取代滴注-減雙職乳癌者壓力

8. Jackisch C, et al., Eur J Cancer. 2016 Jul;62:62-75

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=37