【明報專訊】衛生署去年9月推出大腸癌篩查先導計劃，首兩階段接受檢查人士中，確診大腸癌率達6.5%，較署方預期高出一倍。第三階段已正式展開，篩查的年齡下降至62至65歲，署方預期確診人數會隨之下調。

真實情况或許未能樂觀！腸胃肝臟科專科醫生及臨牀腫瘤科專科醫生均指出，50歲以下的患者數字近年大幅提升，部分較年輕患者在確診時更屬晚期腸癌。心存僥倖忽視病徵和風險因素，好易中招！

 

50歲男患者 較5年前增兩成

 

大腸癌個案近年不斷上升，2013年更超越肺癌成為香港十大癌症的第一位。根據醫管局數字顯示，確診大腸癌的新症數字，由2006年的3918宗躍升至2015年的5036宗。雖然發病年齡以65歲以上人士為主，不過臨牀腫瘤科專科醫生潘智文表示，50歲左右的患病人數有不斷上升的趨勢，特別是男性患者，數量較5年前上升一至兩成。

另一方面，大腸癌大多由瘜肉演變而成，腸胃肝臟科專科醫生施蘊知指出，近年20至30歲的患者人數，亦比20年前增加約兩成。大腸癌患者增加，偏偏很多人掉以輕心，就算排便習慣改變、大便有血亦沒有理會，忽視身體響起的警號。

今次就由施蘊知與潘智文，逐一拆解大腸癌謬誤。

 

施：施蘊知（腸胃肝臟科專科醫生）

 

潘：潘智文（臨牀腫瘤科專科醫生）

 

 

■拆解大腸癌謬誤

血便誤以為痔瘡 檢查發現癌已擴散

 

 

1. 年紀大才會患上大腸癌，年輕人士有病徵都不會跟大腸癌有關？

 

潘：年輕患者在確診大腸癌時，較多屬於末期。原因可能跟新陳代謝較快有關，腫瘤生長速度相對較快。但更主要是病人自恃年輕，警覺性低，就算有徵狀也沒有跟進。有一名從事金融投資的42歲男性患者，又煙又酒，經常出外應酬，大魚大肉又少做運動。某次發現大便出血，由於沒有家族病史，以為只是痔瘡或工作壓力大，聯想不到跟腸癌有關。情况維持大半年，直到出現背痛才求醫，檢查後發現已屬末期腸癌並擴散至脊骨，只能以化療及標靶藥控制病情，並以電療對付脊骨的癌細胞。大腸癌患者的5年存活率，可由第一期的九成，下跌至第二及第三期的八及六成，而末期的存活率更只得一成。

 

 

2. 大便隱血測試呈陰性反應，代表沒有大腸瘜肉？

 

施：大便隱血測試不是百分百準確，化驗原理是檢查採集的大便樣本上有無隱血。理論上當腸道有腫瘤，糞便在通過時會沾上肉眼看不到的血。不過，由於檢查時只會抽取部分大便樣本，加上腫瘤未必經常流血，以致樣本未必沾有血液，測試的敏感度其實只得六至七成。因此，就算測試呈陰性，如有家族病史等較高風險因素，應按醫生指示定期作大腸鏡檢查。

 

 

3. 大腸鏡檢查的準確度視乎醫生技術，病人事前毋須準備？

 

施：大腸鏡檢查是透過一條光纖喉管，經肛門進入體內，沿大腸向上伸，將腸道影像傳送到屏幕供醫生診斷。有一名52歲男性患者，去年2月作大腸鏡檢查，醫生在腸道內發現3粒瘜肉，當中1粒屬管狀腺瘤，約有2至3毫米大，當時已即時切除。後來他了解到管狀腺瘤有演變成癌症的風險，所以今年7月再找另一名醫生照大腸鏡，結果再發現1粒4毫米大的管狀腺瘤。其實大腸鏡檢查的準確度已很高，這情况可能是患者腸內留有糞便，令醫生無法看清楚。大腸鏡檢查，要求病人戒口3天，不能食蔬果等纖維食物，但仍可食飯及肉，不用捱餓。檢查前一日則進食流質食物如粥水、蜜糖水及清雞湯，不能飲牛奶及橙汁等有色飲品。再加上瀉藥，可清走腸內的大便。

 

 

不過，有些長者腸道蠕動較慢易有便秘，而且飲水少，較難排走大便，如情况太差，會建議3至6個月後再照。大便不清，除了影響結果，也會增加細菌感染風險，因為一旦醫生失手刺穿腸道，大便可能會流入腹腔。

切除瘜肉非安全 須定期檢查

 

 

4. 接受大腸鏡檢查並切除瘜肉後，就可一勞永逸？

 

潘：切除瘜肉後並非絕對安全，要跟隨醫生指示定期檢查。有一名60多歲婆婆早年經大腸鏡檢查後，發現腸道內有細小的良性瘜肉，切除後醫生叮囑她3年後要再檢查，但婆婆沒有理會，結果在第五年出現肚瀉、大便變黑及有血，檢查後發現腸內有腫瘤，已屬中期，須接受手術及化療。

施：即使切除瘜肉，患者復發的風險也會較一般人高出2至3倍，位置亦未必相同，所以必須依從醫生的建議定期檢查。檢查的頻率視乎瘜肉性質及數量而定，如瘜肉達1厘米、有4至5粒或以上，或屬可能會惡化的瘜肉類別，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤，建議相隔1至3年再檢查。相反，如瘜肉屬良性且數目較少，可隔5至10年才檢查。

高風險人士 宜40歲前照大腸鏡

 

 

5. 即使有家族病史，只要年紀輕都不用擔心？

 

潘：理論上任何年齡人士都有患上大腸癌的風險，若直系家屬曾患大腸癌，風險更會提升。如果有一名直系親屬於60歲之前確診腸癌，或有超過一名直系親屬確診就屬「高風險」，建議於40歲前就要作大腸鏡檢查，之後可隔5年檢查一次。如有一名直系親屬於60歲之後患大腸癌，或兩名非直系親屬確診，可於40至45歲開始檢查，如未有發現，第二次檢查可於5年後，之後可每隔10年再檢查。上述兩組人士患病的風險，較一般人高出四至五成，如有遺傳性腸癌的基因變異，風險會更高，需更早關注腸道健康。

 

一般人可於45至50歲開始作大腸鏡檢查，沒特別發現可5年後作第二次檢查，之後每隔10年一次。

另外，避免吸煙飲酒及食加工肉類、多吃高纖食物、恆常運動及保持適當體重，都可減少患上腸癌風險。

 

 

 

文章來自:明報

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