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肺癌變種難斷尾?第三代標靶藥延存活率

09-10-2017

肺癌一直令人聞風色變,皆因發病率和死亡率高企,香港癌症資料中心2014年的報告指出,肺癌患者的總死亡率高踞首位;而男性及女性的發病率分別排首位及第三位。最可怕的是,癌細胞近年不斷進化變種的情況,繼EGFR基因變異後,又出現T790M基因突變,令第一、二代標靶藥相繼失效。不過有專科醫生指出,近年推出的第三代標靶藥有效對付T790M基因變異,而且副作用少,有患者服藥逾1年仍可正常生活,為治療過程帶來新希望。

臨床腫瘤科專科醫生關永康

 

不吸煙女性患癌 成因不明

 

臨床腫瘤科專科醫生關永康表示,吸煙是肺癌的主要成因之一,然而非煙民也不應掉以輕心,因為吸二手煙、空氣污染及輻射等因素都會增加患上肺癌的風險,而非吸煙女性更應加倍留神,「研究指約有23成亞洲人有機會患上 EGFR(表皮生長因子)肺癌,當中以非吸煙女性較高危。另外,近年有不少患者為4060歲女性,她們不吸煙,也無家族史,醫學界至今仍未找出病因。」關醫生解釋,EGFR是人體內控制細胞生長的重要機制,如其受體出現基因突變,會令細胞在不正常情況下大幅度地生長,形成癌症。患者可透過液體活檢或組織活檢, 來檢查有否EGFR基因變異。

 

肺癌分為四期,期數愈大,表示腫瘤體積越大,擴散範圍愈廣。關醫生解釋,肺癌初期症狀不明顯,須靠痰涎檢驗或支氣管內視鏡等才能檢驗出來,不少患者於確診時已屬第四期,肺癌已擴散轉移,便不能靠外科手術切除癌細胞,而須改以標靶藥、化療、放射治療等方法來控制病情,「第一、二期時,體積較小,且未轉移到重要器官,故尚可藉着外科手術切除腫瘤。然而當癌症進展至第四期,腫瘤已長至七厘米或以上,甚至已擴散至心臟、肝臟、肺膜等,傳統上會靠化療控制。」如發現肺癌出現EGFR基因變異,多數先使用第一、二代標靶藥,惟有六成患者服藥九個月至一年左右,便因T790M基因變異而出現抗藥性,繼而停藥,轉為化療或免疫治療

 

新藥存活期大幅延長

 

不過,近年出現第三代標靶藥奧希替尼Osimertinib),再一次為患者帶來新希望。此藥針對T790M 抗藥性基因突變第一、二代藥物出現乾燥、紅疹等副作用,患者甚至毋須刻意戒口。根據由中大醫學院領導的大型國際研究AURA3,此藥的「無惡化存活期」平均近10個月,較傳統化療的四個月大幅延長。關醫生指,有患者服藥逾一年後,病情已受控,生活質素可保持,「有位40多歲,沒吸煙習慣的男性患者,確診時已達第四期,輾轉服用過第一代標靶藥、Tarceva(厄洛替尼)、類固醇及化療6針後 , 發現T790M基因變異,隨即試用三代標靶藥。服藥至今已一年多,癌細胞基本上已受控,患者可像普通人般上班、社交,只須定時服藥覆診便可。」隨著科學進步 , 關醫生寄語肺癌患者應保持積極的態度對抗肺癌 , 心存希望!

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