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Doxorubicin ( 多柔比星 )

12-04-2017

注意:此藥物受香港《藥劑業及毒藥條例》監管;病人須憑醫生處方,到已註冊藥房購買。

 

資訊來源 :  https://www.cancerquest.org/patients/drug-reference/doxorubicin

 

 

Doxorubicin 多柔比星(Adriamycin®, Rubex®, Doxil®)是一種蒽環類抗生素,通過以下兩種機製發揮抗腫瘤作用:

嵌入: 作為嵌入劑,此藥可嵌入到 ( DNA)碱基之間從而阻斷DNA合成與轉錄(transcription)。
酶抑制: 該藥可抑制II型 (topoisomerase type II) 拓撲異構酶這種酶(enzyme)的活性,從而導致 基因組DNA的崩解。
這兩種機製都可導致DNA破壞,最終導致細胞死亡。

多柔比星的結構。

藥物使用
多柔比星對治療許多惡性腫瘤有效,只有少數幾種對它不敏感(如結腸癌、黑色素瘤、慢性 白血病(leukemias)、腎臟腫瘤)。

多柔比星治療的惡性腫瘤如下:
何傑金氏與非何傑金氏淋巴瘤(Lymphoma)
乳腺 癌
卵巢癌
睾丸癌
急性白血病
軟組織 肉瘤(sarcoma)
肺癌
膀胱癌
消化道腫瘤
甲狀腺腫瘤
肝癌
Wilms氏腫瘤
神經母細胞瘤
多柔比星通過靜脈給藥。Doxil®是多柔比星的一種新劑型。這種劑型的藥物是用一層 脂質(lipid) “氣泡”(膜)包裹起來。劑型的設計是想減少此藥的毒性作用,通過不傷害正常組織來達到這個目的。

不良作用
常見的不良作用如下: 
“放射損傷再現”(既往 放射治療(radiation)所致皮膚損害的再現)
骨髓抑制(血細胞計數減少)
易感染、易出血
食慾下降
口腔炎
脫髮
噁心、嘔吐
口腔潰瘍
出生缺陷
肝臟毒性
急性心律失常
大劑量使用可導致心臟毒性。如果心肌病存在,此藥的大劑量使用可使心肌病加重,導致不可逆性心力衰竭. 因此,病人應告訴醫師自己的心臟情況或存在的併發癥。減慢靜脈輸液給藥的速度可減輕心臟毒性(使血藥濃度下降)。然而,這樣做也有問題,因為藥物輸入時間會長達48-96小時。 

妊娠婦女使用多柔比星可能導致新生兒出生缺陷,故使用該藥的婦女不宜妊娠;使用該藥的男性也不應考慮要孩子。

如果病人有如下疾病,則可出現更嚴重併發癥: 水痘、心臟病或心力衰竭、痛風、帶狀皰疹、腎結石、肝臟疾病。所以,病人在決定使用此藥之前,應與醫師討論是否會出現以上併發癥。

有趣的是,有幾項研究顯示,飲用綠茶可增強此藥的抗腫瘤效果。

表柔比星(Ellence®)是又一種具有類似生物活性的蒽環類衍生物。它也可嵌入到DNA結構中,干擾細胞活動。Ellence®由Pfizer(Pharmacia)推向市場。 藥物不良作用與同類的其它藥物相似。

 


延申閱讀 :
 
香港科研製藥聯會
http://www.hkapi.hk/search_page_chi.asp

 

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