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杏林專欄 > 結直腸癌轉移肝腫瘤

結直腸癌轉移肝腫瘤

12-10-2016

 結直腸癌已成為香港 “頭號” 癌症, 每年大約有4700宗新病例.  而大約四分一病人癌細胞會擴散到肝臟(簡稱’肝轉移’).  傳統醫學上, ‘肝轉移’被視為第4期癌症, 化療是唯一的治療及希望. 但由於近年手術技術的進步, 肝切除已成為肝轉移的重要治療策略, 五年整體存活率高達40%-50%. 


傳統上,化療是肝轉移第一線的治療.  因為治療週期給予充足的時間觀察腫瘤的毒性. 反應良好的病人才接受手術切除腫瘤以增加治愈機會.  然而,過多化療的副作用往往會損害肝功能, 增加肝切除的風險. 因此“先切除,後化療” 已逐漸成為近年一種常用的治療策略.

此外, 醫療技術的改進對肝轉移切除起革命性的轉變, 尤其新手術“養肝”二段分肝切除術” [Associating Liver Partition and Right Portal Vein Ligation for Staged Hepatectomy (ALPPS)] 能夠對以往因左肝體積細小而不能動手術, 大大提高切除腫瘤機會.  
 
 

“養肝”二段分肝切除術”
新技術首先將右支門靜脈結紮然後用超聲刀將左,右肝分開. 因血流量短時間內增加至左肝, 令左肝可以短短七至十天內快速增生, 然後進行第二階段手術取出有腫瘤的右肝.  此手術的優點是大幅縮短整體治療時間(見圖),讓病人及早出院接受化療.  如右肝及左肝均有腫瘤, 也有機會進行此手術. 
 
隨著藥物治療和手術技術近年的改進, 多學科綜合治療 (multidisciplinary treatment – MDT) 是當今癌症治療的大趨勢.  通過不同專科醫生的參與及會診, 為病人制定一套 ‘度身定造’的治療方案,使效果達至最佳. 
 
 
 

陳智仁醫生
外科專科醫生

香港大學肝膽胰外科及肝移植組臨床副教授

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