文章
杏林專欄 > 前列腺癌化療新趨勢

前列腺癌化療新趨勢

06-10-2016
香港前列腺基金理事  
臨床腫瘤科潘明駿醫生
 
 
醫學發展一日千里,前列腺癌病人進入第四期癌症後,不止有多種藥物可治,近年醫學界發現如能讓病人結合使用荷爾蒙治療及化療,可延長20個月的存活率,即接近兩年,效果令人鼓舞。
 
第一至三期的前列腺癌是局部癌症,一旦出現擴散,便踏入四期癌症,當中可分為4A及4B,前者為癌細胞已擴散至淋巴,後者為擴散至淋巴以外的部份如骨骼、肺及肝等。昔日前列腺癌四期的一線治療是先用荷爾蒙治療,包括切除睪丸或使用針劑藥物,目的是減少男性荷爾蒙分泌,降低對腫瘤的刺激以控制其生長。雖然初期效果良好,但一年至一年半後,藥力開始失效,加上荷爾蒙治療並非對所有癌細胞管用,不久病人情況便會再度惡化;此時便要改用化療來控制病情,可是病人的身體已經十分虛弱,較難適應化療後的副作用。  
 
以往病人需待荷爾蒙療法失效後才進行化療,帶來的問題是此時患者的身體往往十分虛弱,化療後的副作用會較難適應,這種綜合治療另一好處就是將化療的時間提前,令患者有更佳的身體質素接受化療,令治療過程更舒適。  
 
雙管齊下更高效  
 
近年有研究證明,四期病人可以荷爾蒙治療結合化療,雙管齊下,毋須等到荷爾蒙治療失效才進行化療。與單用荷爾蒙治療比較,臨床實驗顯示結合治療更有效控制病情,整體存活率可延長20個月。此外,提早進行化療的好處是,病人有更佳的身體質素接受化療,令治療過程更舒適。整個結合治療維時五至六個月,病人每隔三周進行一次化療,合共六次;同時要接受荷爾蒙治療,例如手術或針劑藥注射,如選擇荷爾蒙注射治療,須持續注射。  
 
病人最關注是化療的副作用,確實這是無可避免的,治療過程中可能會出現疲倦、脫髮、作嘔及抵抗力下降等。但須知道副作用只在進行治療時發生,絕非永久,完結後身體便可逐漸恢復;加上現時化療藥的副作用已較舊藥溫和,傷害性及後遺症並無想像般大。然而,並非任何病人都可接受化療,如果年紀太大、有嚴重糖尿病、腎病或肝病,體質特別虛弱,就未必適合了。至於經過醫生評估可接受化療的病例,理論上是能夠順利完成療程的。     
 
外出有助病情  
 
抗癌是大事,病人緊張是無可厚非的,但過度憂慮反而影響病情——有病人自覺「不能見光」,整天躲在家中,擔心外出易有細菌感染,影響化療效果。其實我一向鼓勵病人多到公園和郊外呼吸新鮮空氣,保持適量的運動量,擁有開朗心境,才是改善病情之道。病人應盡量避免到人多擠迫地方,但非要前往的話,戴上口罩亦可形成保護,不必過份擔驚受怕。另一方面,病人必須有正常飲食,除如非在營養不足的情況下,才以營養奶和營養補充劑輔助。不時有化療病人查詢是否該提升營養攝取量,多吃補品養生?最怕病人有糖尿病而營養過量,反令血糖控制變差,影響身體。此外中國人最愛吃中成藥和補品,但這些食物可能隱含不明成份,隨時有機會帶來影響;曾有病人吃過某些中成藥後肝功能受損,使化療效果降低。所以最好在化療期間暫停進補,以防前功盡廢。  
 
如想以更佳狀態迎接化療,應該多休息、保持營養均衡的飲食與輕量運動,最重要是放鬆心情,切勿胡思亂想。抗癌的路途並不孤單,醫生與家人都會在旁支援,如病人對化療或各種療法有不明白之處,應該積極向醫生查問,無必要獨自面對。 
 

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
其實醫生巡房係做D乜(上)
其實醫生巡房係做D乜(上) 早排同一個中醫朋友傾計, 佢話因為中醫主要係做門診, 佢話佢有啲羨慕西醫可以在病房中工作,可以巡房。 我同佢講其實等多幾年將軍澳中醫院開幕佢都到時就中醫巡房。 咁我就同佢講下係公立醫院醫生巡房係做啲乜嘢。[...]
其實醫生巡房係做D乜 (下集)
其實醫生巡房係做D乜 (下集) 前日講咗公立醫院巡房醫生的工作, 今日繼續. 負責巡房的醫生, 簡單嚟講要做到 “隨傳隨到”. 特別係對於腫瘤科, 沒有常設的實習醫生, 呢個職責就更加重要. 因為即使完成早上巡房和各功課之外 , 病[...]
【腫瘤科醫生分享】癌症病人接受新冠肺炎疫苗的考慮
【腫瘤科醫生分享】癌症病人接受新冠肺炎疫苗的考慮 大家近來茶餘飯後的話題都是要不要接種新冠肺炎疫苗。由於新冠肺炎疫苗的發展時間較短,在不少人心中都存在一些信心問題,尤其是擔心會有一些副作用。然而癌症病人是一群特殊人群,不少人在進行免[...]
<< 打完針飽飽滯滯,甚至肚屙點算>>
<< 打完針飽飽滯滯,甚至肚屙點算>> 身邊不少朋友打完疫苗之後都發覺有啲胃口差, 甚至有啲飽飽濟濟。 有兩個朋友直情有反胃嘔吐的感覺。 亦都有家人打完後過兩天有肚瀉的跡象。 首先就好似平時 感冒咁, 身體有[...]
<< 再寫: 稱讚香港的醫療系統>>
<< 再寫: 稱讚香港的醫療系統>> 昨天看了報紙一單關於兒科醫院的新聞報道。 看了心裏確是有點不舒服。不過整件事情事實未清楚之前,實在很難評論。 反而筆者近日到了政府和不同醫療機構協辦的疫苗中心接受疫苗, [...]
一起走過的日子- Christina別樹一格的七年抗癌路
一起走過的日子- Christina別樹一格的七年抗癌路 經常提及乳癌好”襟”醫, 從前很多人一旦確診四期乳癌不到1-2年就會離世, 隨著醫學發展進步, 大部分四期乳癌病人活超過1-2年, 3-4年是等閒事, 4-5年不是新鮮事, [...]
<<個人分享: 中醫如何處理打完疫苗的副作用>>
<<個人分享: 中醫如何處理打完疫苗的副作用>> 越來越多人決定打COVID疫苗, 或者第一針打完之後, 除了輕度的針口痛, 第二天早上起來還有一點頭疼和低燒. 之後唞了一天就沒有事. 但筆者見到不少醫生同行[...]
一起走過的日子-鑊鑊新鮮鑊鑊甘的佩賢!
一起走過的日子-鑊鑊新鮮鑊鑊甘的佩賢! 2018年11月我們初次相遇, 那個時候你剛剛完成腦部腫瘤切除手術, 證實患上 ALK 陽性肺癌擴散上腦部, 手術後標靶治療穩定情況穩定了一年. 但是, 你的病情進展變得撲朔迷離了……2019[...]
<<癌症病人消瘦, 如何處理?>>
<<癌症病人消瘦, 如何處理?>> 不少癌症病人去到中期或以後, 因為癌症影響, 又或者接受了治療之後, 引起了體重下降, 有的甚至不斷瘦落去, 引起病人和照顧者的擔憂. 好多病人和照顧者都問, 究竟有什麼辦[...]
一起走過的日子- Ca 19.9>20000 x 18個月的德財!
一起走過的日子- Ca 19.9>20000 x 18個月的德財! 2019夏天你剛剛確診第四期膽管癌, 轉介到公立醫院開始治療似乎對退休公務員的你最為適合, 因為可以節省大量治療費用. 由於在公立醫院等候開始治療需時, 準備[...]
一起走過的日子-差點被嚇死的柏根!
一起走過的日子-差點被嚇死的柏根! 還記得差不多兩年前在病房見到你的第一天, 剛被診斷患上肺癌的你有如盲頭烏蠅一樣, 而且深信死亡只是近在咫尺的事, 雖然已經是第四期肺癌,但只有小部分肺部及肺膜被癌細胞影響, 其他主要器官都沒有問題[...]
政府有關乳癌普查的最新指引 (3):
政府有關乳癌普查的最新指引 (3): 有關乳癌中風險組別之建議: 1. 如何界定中風險組別: – 家族史中有一位直系女性家屬在50歲或之前患上乳癌 – 家族史中有兩位直系女性家屬在50歲後患上乳癌 2. 適合[...]