傳統療法無助病情兩新藥治骨髓增生

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傳統療法無助病情兩新藥治骨髓增生

14-06-2016

血癌有很多種，其中一種是骨髓增生症，即骨髓增生性腫瘤，病人需長期服食抗癌藥，但有一定副作用，而且對病情幫助不大。有醫生指出，其實現已有兩種新藥，可惜暫時需病人自費，期望將來有需要的病人可獲得更多資助。

個案一：公務員獲政府資助
陳先生1998年發現血小板過多，轉介到瑪麗醫院血液科，開始服化療藥控制血小板，但副作用是白血球下降，即令抵抗力下降，及容易疲倦。2005年起需加服另一種化療藥。

到2012年，醫生說美國有一種新的標靶藥，適合他的情況，於是開始服食，並由藥廠免費提供一年藥量。一年後本應開始要自費，幸好他是公務員，由政府支付藥費，約4萬元一個月。至今服這標靶藥4年，好處是副作用（例如抵抗力低、肝脾脹大等）少，而對血小板的控制也很好。

香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨牀助理教授喬夏利醫生指出：「『骨髓增生症』的影響包括紅血球增生、血小板增生、骨髓纖維化，以骨髓纖維化最嚴重。血小板增生到了後期，肝臟和脾臟會明顯脹大，陳先生正是這情況。他在2005年控制血小板的效果轉差，可能是因為已開始骨髓纖維化。而該種標靶藥特別在控制骨髓纖維化的病徵方面，效果顯著。」

個案二：新配方少副作用
林先生患了「骨髓增生症」約20年，紅血球、白血球、血小板均高，因此有時需放血來降低血球水平，並長期服化療藥，藥物副作用包括尿酸高、容易疲倦等。2008年，他的白血球再飆升，醫生懷疑他的骨髓開始纖維化。約兩年前，醫生告知可試用新的「甲型干擾素」，注射後白血球下降，肝臟縮小至較接近正常，他感覺輕鬆多了。現在每星期注射一次，可在家自行注射，十分方便。

喬醫生解釋當時建議林先生試用干擾素的原因：「因為他當時服化療藥的劑量已相當大，放血亦很頻密，但紅血球和白血球水平仍控制得不好，骨髓檢查也發現他已有骨髓纖維化迹象，所以必須採用更好的辦法，而不是再加大劑量。他改服干擾素後，最明顯的變化是控制白血球變得較容易，放血次數減少，肝、脾縮小。現在用的是新配方甲型干擾素，副作用不多，大部分病人均能適應，但政府暫時對於骨髓增生症患者用這藥並沒有藥費資助。」

早期症狀不明顯

喬醫生表示，「骨髓增生症」早期症狀不明顯，因此很容易被忽略。「另一方面，骨髓增生症會增加中風、心肌栓塞和全身靜脈血栓的風險。現時一般患者都接受一線治療，包括服阿士匹靈、傳統化療藥，或定期放血等。但口服化療藥和放血治療，目的都是防止嚴重病變，不會改善病情。而且即使接受一線治療，有部分患者仍會隨時間演變成急性白血病。」

而近年獲確認療效的標靶藥，可以改善骨髓纖維化病人的病徵及增加存活率，副作用比傳統化療藥少。另外，新配方的甲型干擾素較為長效，每星期皮下注射一次，九成病人接受這療法後血球水平回復正常。

部分病人獲資助

現時約有500名「骨髓增生症」病人定期到瑪麗醫院覆診，大部分接受一線治療，用標靶藥或甲型干擾素的只有約三四十人。前者約需4萬元一個月，後者約三四千元一個月，均需自費，有部分獲志願機構如聖雅各福群會等資助。

「始終『骨髓增生症』不是常見病，所以未獲政府資助，但也應該讓病人知道有新藥可選擇。」喬醫生說。

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日期：2016年6月26日(星期日)
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講者：香港大學李嘉誠醫學院內科學系臨牀助理教授喬夏利醫生
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