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杏林專欄 > 來勢洶洶的癌症—急性淋巴癌

來勢洶洶的癌症—急性淋巴癌

01-06-2016

 李小姐今年剛剛大學畢業,正準備找工作。可是她發現頸部有腫大的硬塊,每到晚上更會有夜汗及發燒,頸部硬塊更於兩星期內腫大了一倍。經醫生檢查後,發現其頸部、腋下及腹股溝位置已經有很多腫大的淋巴結。醫生立即為李小姐安排活體組織檢查,確診為「瀰漫性大型B-細胞淋巴瘤」(diffuse large B-cell lymphoma)

 

         淋巴瘤主要分為何傑金淋巴瘤(約佔所有淋巴瘤的10%)和非何傑金淋巴瘤(約佔所有淋巴瘤的90%)兩大類。而非何杰金淋巴瘤又可再分為B型細胞瘤(佔80%)及T型細胞瘤 (20%),其中尤以瀰慢性大型B-細胞淋巴瘤最為常見。何傑金淋巴瘤對治療往往都有良好的反應,尤其是早期的病患者,八成或以上都會獲得根治。相對何傑金淋巴瘤而言,非何傑金淋巴瘤就顯得截然不同了。無論臨床表現和病理特徵,非何傑金淋巴瘤都較何傑金淋巴瘤複雜和變化多端。

         

         瀰慢性大型B-細胞淋巴瘤約佔所有淋巴瘤的30-40%,這種淋巴瘤病程進展得很快,患者一般有明顯病徵,例如發燒、盜汗、體重下降、持續咳嗽、氣喘、胸部疼痛等。此外,淋巴結腫大是最常見的病徵,多數沒有疼痛,腫大位置多發生在頸部,其次為腋下和腹股溝,然後逐漸擴散至其他部位的淋巴腺、骨髓和其他器官。淋巴結脹大的速度很快,可以在一週內以倍數增加。此外,淋巴瘤可侵犯全身各組織器官,如腦部和心臟,並不只在淋巴結內發生。淋巴腫瘤日漸長大就會對鄰近的正常組織產生壓迫或造成阻塞,繼而導致器官功能受損。

 

           一旦確診是淋巴瘤,不必驚慌失措。淋巴瘤並不是絶症,只要能夠早期發現,並接受適當的治療,還是有很高的機會可以治癒的,下期會探討急性淋巴瘤的治療新趨勢。

 

馬承恩醫生
血液及血液腫瘤科
香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士(內科)
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑 

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