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【意想不到】你可知道,癌症篩檢未能減低整體死亡率?!

16-01-2016

 

 

(網上圖片)

近年呼籲人定期做癌症篩檢的廣告屢見不鮮,因為一般認為及早發現患上癌症,治癒和生存的機會就更大。不過,近日《英國醫學雜誌》刊登的研究報告就大唱反調,報告指出雖然篩檢的確減低癌症的死亡率,但整體的死亡率卻未能因篩選檢查而得到改善。

奧勒岡健康與科學大學助理教授Dr Prasad和他的團隊在報告中分析了不同大型癌症篩檢研究對死亡率的影響,當中包括最常見的大腸癌、肺癌、乳癌和前列腺癌。他們認為,現時支持做篩檢的學者主要把注意力放在癌症的死亡率,而忽略了非癌症的死亡數字。他們在報告中提到,早前就有報告審視了10個癌症篩檢和死亡率的研究,發現只有3個研究顯示癌症死亡率能因篩檢而下降。整體死亡率方面,更加沒有研究顯示癌症篩檢有任何幫助。

癌症篩檢提升非癌症死亡率

Dr Prasad舉例說明,一個長達30年的篩檢大腸癌研究發現,接受大便潛血檢查篩檢的人每10000名有128名病人死於大腸癌,不接受篩檢者每10000名有192名病人死於大腸癌。這樣看來,有64人能夠因做了篩檢而免於被癌症所害。但看看整體的死亡人數,相差只有2名。接受篩檢的一組死亡人數為7111,不篩檢的一組死亡人數為7109。從這角度看,接受篩檢的人是否有較高的機會死於非癌症的疾病?在一個有關大便潛血檢查的研究中,研究人員發現接受這檢查的人非癌症死亡的風險較高,暗示了篩檢或許對身體帶來其他害處,抵消了及早發現癌症的好處。換句話說,篩檢或可減低癌症死亡機會,卻會增加其他疾病的死亡率。

高偽陽性令病人身心受創

事實上,癌症篩檢對身體造成傷害並不是甚麼新的發現。作者以前列腺癌的篩檢作例子,指出前列腺癌特異抗原(PSA)的測試造成大的偽陽性結果,即測試結果為陽性,實則沒有癌症。這些偽陽性結果導致病人須要抽取前列腺組織作進一步檢查,而抽取組織卻增加了病人無故受傷害的風險,例如細菌感染,嚴重者須要住院,甚至引致死亡。

Dr Prasad也列舉研究數據,指出肺癌和乳癌的篩檢對減低整體的死亡率的幫助有限,而且效果仍有強烈的爭議性。美國的肺癌篩檢研究發現電腦斷層掃描(簡稱CT)對整體死亡率的下降數目不大,只有0.46%。丹麥的研究則看到接受CT篩檢的人死亡率甚至比不接受篩檢者高。

乳癌方面,瑞士醫學委員會決定不建議使用乳房造影檢查為女性作乳癌的篩檢。因為研究的結果顯示每1000名接受此技術作篩檢的婦女,只有一人免於乳癌致死,但非乳癌而死亡的人數卻又不變,或者上升一人。這反映整個篩檢過程對死亡率沒有幫助,但不少婦女卻會因篩檢大量的偽陽性而增加心理壓力,帶來不必要的擔憂,甚至花費接受不必要的診斷和治療。Dr Prasad又引用權威的考科藍醫實證學資料庫(Cochrane Database of Systemic Review)的報告,當中指出在綜合分析隨機性的研究後,結果得出PSA篩檢並不能減低前列腺癌的死亡率,乳房造影檢查也未能有效降低乳癌的死亡率。

綜合來說,Dr Prasad認為,現時的科學證據並不支持篩檢能減少整體死亡率的說法。但篩檢的過程須要大量人力物力,而且對病人造成不必要的身心傷害。因此,他鼓勵醫護人員應該對病人們坦白,告訴他們癌症篩檢的可靠性和對病人可能造成的傷害,與病人共同決定是否要進行癌症的篩檢。
 

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  www.sina.com.hk/news/article/20160113/0/26/49/%E6%84%8F%E6%83%B3%E4%B8%8D%E5%88%B0-%E4%BD%A0%E5%8F%AF%E7%9F%A5%E9%81%93%E7%99%8C%E7%97%87%E7%AF%A9%E6%AA%A2%E6%9C%AA%E8%83%BD%E6%B8%9B%E4%BD%8E%E6%95%B4%E9%AB%94%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E7%8E%87-5302387.html

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