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血癌漢送院亡 專家:或可避免

19-11-2015

 港大血液腫瘤科及骨髓移植講座教授鄺沃林

港大血液腫瘤科及骨髓移植講座教授鄺沃林

血癌司機4年前因發燒送院,但未及時獲處方抗生素不治,死因聆訊今天繼續。專家證人狠批涉案伊利沙伯及瑪嘉烈醫院醫護人員警惕性不夠高,浪費寶貴搶救時間,未及時處方抗生素,專家指死者可能可以避免死亡。

生前任職的士司機的死者宋海洲(51歲),於2011年7月確診患血癌,同年10月24至31日於瑪嘉烈留院治療,10月31日宋出院前,血液科主診醫生曾發現他中性白血球指數過低,但仍批准出院。宋翌日因發燒,經救護車送到伊利沙伯急症室,其後轉往瑪嘉烈,搶救無效死亡。

港大血液腫瘤科及骨髓移植講座教授鄺沃林,為本案撰寫專家報告,今以專家證人身份供稱,宋於瑪嘉烈接受化療後,白血球「低到度唔到」,但仍獲准回家,鄺稱「我一定唔會容許病人喺咁嘅情況下返屋企」,即使容許亦會處方抗生素等,他批評醫護人員的警惕性不夠高。

鄺又指,宋於伊利沙伯急症室未獲注射抗生素,但有護士曾先為他填寫問卷,而根據伊利沙伯急症室醫生劉之瑩之前證供,他經過一番考慮及掙扎,最終應家屬要求撰寫轉介信,讓宋乘的士往瑪嘉烈。

鄺批評指「咁危險情況下仲填問卷?」,浪費寶貴時間,鄺指「搶救要爭分奪秒!」,而劉醫生原可於數分鐘內為宋注射抗生素,但卻選擇寫轉介信,鄺直斥「如病人心臟病發無可能叫佢搭的士,心臟病發未必個個會死,但呢個情況,唔治療死亡率係100%」。

宋轉往瑪嘉烈後,於急診室內約1.5小時,只獲提供1公升生理鹽水,進入內科病房等候32分鐘才有首個醫護人員出現,且沒有獲注射抗生素。鄺直指醫護人員損失寶貴時間,一連串不應發生的事導致宋死亡,認為其死亡可能可以避免。

醫管局代表律師則指,事後院方已提供相關指引,認為事件最重要是溝通,而病人本身應要跟隨院方指示,一旦發燒即時返回醫院求診。

他又承認急症室醫生指引有不足,未能於病人求診時,即時識別有特別需要病人,但他強調本案時間上雖有拖延,但宋的死因為敗血症,屬自然死亡。

死者兒子則指,事件對他及母親的影響及傷害屬永久性,他希望父親的死可以避免同類事件發生,及醫院對有關人士加強培訓及誠信教育。

死因裁判官:張天雁;案件編號:CCDI-476/12

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病房無抗生素 官質疑邏輯何在

發生醫療事故的瑪嘉烈醫院

發生醫療事故的瑪嘉烈醫院

罹患血癌司機直至死亡仍未獲注射抗生素,而聆訊揭露政府醫院病房並無配備抗生素。死因裁判官昨質疑急診室備有抗生素,病房卻沒有,邏輯何在?專家證人亦稱看不到任何邏輯。

以專家身份作供的港大血液腫瘤科及骨髓移植講座教授鄺沃林指,醫管局在本個案發生後多次開會,並制定所有公院急症室均須配備抗生素,且須於病人求診1小時內注射,但若病人到病房才發覺須注射抗生素,便無可能「咁快」獲抗生素。

鄺解釋,醫院管理層不准許將抗生素列為病房必須藥物,是擔心醫生處方時出錯或與其他藥物有排斥作用等,故即使醫生已為病房病人處方抗生素,仍要經過寫排版、由護士找人通知藥房、藥劑師評估相關劑量及適合性後才開藥,再送往病房由護士注射。

鄺估計涉及相關程序需時約1小時或更長,如病人情況普通,鄺認為未必有問題,但若「個病人白血球又低又發燒,我希望嗰一刻就注射」。

對於裁判官的質疑,瑪嘉烈醫院以事件正進行法律訴訟不作評論。

香港醫院藥劑師學會會長崔俊明解釋,因曾有醫生於處方病房儲備藥物後,令病人出現藥物過敏,故公院要求病房減少存放藥物,包括抗生素;惟現時瑪麗等龍頭醫院,已於內科入院病房、等高危病房,存有少量藥物備用。

崔指海外早已於病房引入「智能藥櫃」,即醫生於病房電腦處方藥物後,藥劑部透過內聯網審批,病房內的智能藥櫃才可解鎖取藥,但本港現僅有聖德肋撒醫院使用,醫管局則正研究入。

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遺孀指摘醫生 「仲唔良心發現」

 
死者遺孀劉冬梅(左)及兒子宋旋(右)

死者遺孀劉冬梅(左)及兒子宋旋(右)

患血癌的士司機出院後再度送院後死亡,死者遺孀今於死因研訊質問女醫生龍嘉欣死者的昏迷指數時,指摘對方「你仲唔良心發現」,未有說出真相。遺孀指事後跟兒子離港生活,特地從外地回港出席研訊。

死者宋海洲的遺孀劉冬梅,親自盤問瑪嘉烈醫院女醫生龍嘉欣,是否確定替死者檢查昏迷指數時,死者可自行睜開眼,龍確認並指當時是死者的最佳狀態,強調死者的情況會變更。

劉隨即指出,死者根本在房間內一直昏迷,斥責龍未有道出真相及不誠實,指摘她已過了這麼長時間,「你仲唔良心發現」,對龍的答案十分不滿。死因審裁官立即叫停劉的盤問,稱會對證人的供詞作出裁決。

遺孀劉冬梅及兒子宋旋在庭外透露,事後已離開香港這傷心地,就本研訊續審而於近日特地回港。

死因研訊於去年5月已展開,當時龍堅稱檢查死者昏迷指數時,死者曾睜開眼及對痛楚有反應,及後又指已忘記。遺孀當時於庭質疑龍說謊,並指控醫管局代表律師涉叫人「唔好講咁多」,研訊需立即腰斬。

裁判官當時要求警方或律政司或需作出調查,但經調查後確定不涉及刑事成分,因此本研訊相隔年半後昨續審。

topick.hket.com/article/984177/%E9%81%BA%E5%AD%80%E6%8C%87%E6%91%98%E9%86%AB%E7%94%9F%20%E3%80%8C%E4%BB%B2%E5%94%94%E8%89%AF%E5%BF%83%E7%99%BC%E7%8F%BE%E3%80%8D

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