文章
甚麼是癌症? > (鼻咽癌) EB病毒與鼻咽癌 (上/下篇)

(鼻咽癌) EB病毒與鼻咽癌 (上/下篇)

15-09-2014

EB病毒與鼻咽癌 

 

 

( 上篇 )

英文Epstein-Barr virus (EBV),又稱為艾伯斯坦-巴爾病毒(EB病毒),是一種淋巴細胞病毒,1964年首先由Epstein, Achong 及Barr等人在伯奇氏 (Burkitt’s) 淋巴瘤病人的細胞中發現。此後被認為和許多疾病包括鼻咽癌有關。全世界有超過90%的人口受到EB病毒的感染,但只有少數會發病。雖然EB病毒與鼻咽癌發病的基制仍待進一步研究,我們已確知EB病毒隱藏在幾乎所有鼻咽癌細胞中,這對鼻咽癌的診治提供了新的目標。 

中大醫學院1999首先發現在鼻咽癌病人血漿中定量檢測EB病毒的水平(EBV DNA)與鼻咽癌診斷和預後有重要關係,其後研究又証實血漿中EBV DNA的水平可反映病人體內鼻咽癌細胞的總量。 

以下個案說明了EBV DNA在臨床的應用。 

陳女士三年前證實患了鼻咽癌,並轉移至下頸部淋巴,屬IV期B。完成了兩個月的放療與化療後,她參加了醫院的一項臨床研究。在放療後6至8週檢驗血液EBV DNA水平。因EBV DNA呈陽性,而掃瞄未發現腫癌,她獲安排完成了六個療程的輔助化療。完成後的全身正電子掃瞄未發現癌細胞。 

陳女士繼續接受監測,半年後她血液EBV DNA水平開始上升,病人未有症狀,但正電子掃描顯示頸部淋巴有復發迹象。她接受了頸部淋巴切除手術,病理報告証實淋巴含殘餘癌細胞。之後血液EBV DNA水平又再上升,掃瞄發現病者肝部有單發病灶。她雖然接受了肝部射頻治療和化療,並且血液EBV DNA水平已回落,但在化療停止後,血液EBV DNA水平又回升,直至掃瞄發現癌細胞重現在病者肝部射頻位置。在接受了肝部手術後,她血液EBV DNA水平始降至零。肝部病理報告証實殘餘癌細胞。 

目前陳女士已恢復工作,並繼續覆診。 

中文大學醫學院 
腫瘤學系名譽臨床助理教授 
及綜合癌症研究中心副總監 許斌醫生.


————————————————–

( 下篇 )


上篇我們說明瞭定量檢測血液中的EB病毒水準 (EBV DNA),如何協助醫生盡早診斷鼻咽癌細胞的轉移而安排有效的治療,我們也認識到傳統抗癌治療方案的局限性。手術或放射治療只能針對局部未擴散的癌細胞。化療藥物即使能有效抑制擴散了的癌細胞的生長,但停藥後癌細胞經常都 “死灰復燃” 。 

其實在自然界,人體很多的疾病最終能不治而愈,全賴病者自身免疫系統功能的修復。人體免疫系統通常可以識別和對抗細菌、病毒所引致的感染,也能夠消滅異常的細胞。疫苗可增強人體對某種病毒的免疫能力,因為疫苗有助免疫系統作好準備,隨時對抗這種病毒。 

我們已知EB病毒隱藏在幾乎所有鼻咽癌細胞中,這正好為鼻咽癌的免疫療法提供了目標。而隱藏在鼻咽癌細胞中EB病毒,表現的EBV基因為EBNA1、LMP1和LMP2。中文大學醫學院腫瘤學系與英國    伯明罕大學針對EB病毒與鼻咽癌進行了長達十年的合作研究,發現鼻咽癌患者自身免疫系統,能有效產生T細胞去針對鼻咽癌細胞表達的EBNA1和LMP2病原 (見圖一),可惜它們數量不足夠抵抗和去除身體內受EB病毒感染的鼻咽癌細胞。 

在2004年,英國伯明罕大學的科學家,成功合成EBNA1和LMP2製成EBV疫苗。我們希望借助注射EBV疫苗,去提升患者體內針對EBNA1和LMP2病原T細胞水準,從而對付體內殘餘的鼻咽癌細胞。 

自2006年起,我們聯同英國癌症研究局(CR-UK)在英國三所癌症中心和香港包玉剛癌症中心進行了EBV疫苗的臨床研究,並完成了第一期的試驗,証實了疫苗的良好安全性,初步結果亦顯出此EBV疫苗可提高測試者體內針對EBNA1和LMP2的T細胞水準。下一步進行的第二期臨床試驗,將測試EBV疫苗在常規療法後有殘餘EBV DNA的鼻咽癌病人的療效。 

(鼻咽癌免疫治療的研究項目承蒙香港癌症基金會、嘉道理慈善基金會、香港研究資助局和英國癌症研究局資助,特此鳴謝。) 

中文醫學院腫瘤學系 名譽臨床助理教授 

綜合癌症研究中心副總監 許斌醫生. 

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
乳頭柏哲氏病 (Paget disease of nipple 或 Paget disease of breast)
( 網絡圖片 ) 乳頭柏哲氏病 (Paget disease of nipple 或 Paget disease of breast) 是一種頗罕見的乳癌,佔所有乳癌的 1% 左右,是先由一名英國外科醫生 Sir James Pag[...]
新發現打破常理:癌轉移不需通過淋巴
7月7日的Science雜誌上的文章中的新發現打破了常理:對於大多數結直腸癌患者來說,「遠距離」癌轉移源於原發腫瘤,獨立於任何淋巴結轉移。該研究為完全切除淋巴結並不能在許多惡性腫瘤中獲得生存優勢的謎團,提供了第一個直接的遺傳學證據。[...]
令人震撼的癌細胞特寫照,發現和分析癌細胞方式將徹底改變
  通用電氣公司旗下全球研究中心的科學家們正在研發一種新技術,可以讓研究人員看到癌細胞的驚人細節。這套系統名為MultiOmyx,研究和治療癌症的專家可用其分析單一組織的數十個蛋白質,從而獲得更完整的腫瘤生物信息。這項技術[...]
(鼻咽癌) EB病毒與鼻咽癌 (上/下篇)
EB病毒與鼻咽癌      ( 上篇 ) 英文Epstein-Barr virus (EBV),又稱為艾伯斯坦-巴爾病毒(EB病毒),是一種淋巴細胞病毒,1964年首先由Epstein, Ac[...]
(肺癌) 香港防癌會癌症治療系列:肺癌系列
    香港防癌會癌症治療系列:肺癌系列       肺癌 : 香港防癌會癌症治療系列:魔鬼篇 http://www.youtube.com/watch?v=X7gnALDXpvs [...]
(乳癌) 乳癌治療的原則
香港乳癌基金會 乳癌治療的原則     轉載 : 香港乳癌基金會 關永康醫生 臨床腫瘤科專科醫生   香港大學內外全科醫學士 英國皇家放射科學醫學院院士 香港醫學專科學院院士 (放射科) 治療乳癌牽涉多[...]
(乳癌) 患乳癌或因基因變異
醫療新知 患乳癌或因基因變異     資料來源 : 蘋果日報 2011年08月31日     波蘭專家新發現乳癌與一個名為「 CHEK2」的基因出現變異有關。研究調查了當地7,500[...]
(乳癌) 破解乳癌21組遺傳密碼
醫療新知 破解乳癌21組遺傳密碼     資料來源 : 蘋果日報 2012年05月22日     英國科學家成功找到引致乳癌的21組基因遺傳密碼,成為醫學界一大突破。當地劍橋聖格研究[...]
甚麼是癌??
甚麼是癌??     癌症是人體細胞的一種疾病。我們的身體是由無數細胞所組成的。身體會自動繁殖新細胞,從而令我們生長、取代舊細胞、或修補因受傷而損壞的細胞。這個機制由某些基因負責控制。但若然控制機制的那些基因損壞[...]
癌症的預防,探測與普查
香港防癌會 : 癌症的預防,探測與普查       香港防癌會 : 癌症的預防,探測與普查   分享到:FacebookGoogle+emailPrint
癌的簡介
陶聲洋防癌基金會 : 癌的簡介     「癌」原文Cancer,本來的意義,是指螃蟹橫行,即是不遵循一定的軌跡,不沿一定的路徑向前進行的意思。          [...]
遭遇肿瘤别恐慌 这七种瘤不是癌症
遭遇肿瘤别恐慌 这七种瘤不是癌症      資料來源 : 天天营养网     一提起帶“瘤”的疾病,不少人都會心生恐懼。其實,它們有很多並不是腫瘤。[...]