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大腸癌常用的化療藥物 Irinotecan 伊立替康

09-06-2014

大腸癌常用的化療藥物

 

Irinotecan 伊立替康 

 

 

學名: Irinotecan (伊立替康)

商品牌子名: Campto (抗必妥)

藥物製造商: Pfizer

劑型: 40mg/2ml之針劑；100mg/5ml之針劑

香港註册編號: HK-42884

孕婦用藥分級: D

藥理: Irinotecan為喜樹鹼類似物，可以抑制第一型去氧核糖核酸拓樸異構酵素(DNA topoisomerase I)，從而阻礙DNA和RNA的合成，阻斷並破壞癌細胞周期，抑制癌細胞生長。

用途: 治療末期結腸直腸癌：與 5-fluorouracil 及 folinic acid 合併使用於未曾接受過化療的病患者，或單獨使用於曾接受 5-fluorouracil  療程治療無效的患者。 

劑量: 

(1)  合併藥物治療–在療程的第1、8、15、22天以125 mg/m2的Irinotecan靜脈輸注 90 分鐘，然後輸注5-fluorouracil  及 folinic acid；或在療程的第1、15、29天以180 mg/m2的Irinotecan靜脈輸注90 分鐘，然後輸注5-fluorouracil  及 folinic acid；

(2)  單一治療–在療程的第1、8、15、22天以125 mg/m2的Irinotecan靜脈輸注90 分鐘；或每三周以350mg/m2的Irinotecan靜脈輸注90 分鐘。


用藥禁忌: 患有慢性發炎性腸道疾病 / 腸道阻塞；膽紅素（bilirubin）比正常水平的上限高於3倍；患有嚴重骨髓功能衰竭；世界衛生組織（WHO）健康狀態（performance status）評分高於2；對Campto 針劑的主要成份（Irinotecan）及賦形劑、Topotecan或其他Camptothecin類似物過敏者；腎功能受損（renal impair）的病人；懷孕及哺乳婦女。

用藥注意: 在給予Irinotecan24 小時後，可能會出現延遲性腹瀉。曾接受腹部 /盆骨放射治療、基礎白血球過多、WHO 健康狀態評分為2或以上的患者或婦女患者，其發生腹瀉的機會率會增加。建議每次進行Irinotecan治療前服用抗嘔吐藥物可預防嘔吐。有腎或肝功能受損人仕要小心使用。

常見副作用: 延遲性腹瀉、噁心、嘔吐、脫髮（可逆轉的）、發燒、嗜中性白血球減少症、血小板減少症、嚴重短暫的急性膽鹼性症候群（包括早期腹瀉、流汗和腹絞痛）。

藥物相互作用: Irinotecan可能引起嘔吐及腹瀉，應暫停服用利尿藥，避免增加脫水的情況；預防嘔吐的藥物Dexamethasone可能會增加患上淋巴細胞減少症的機會；Prochlorperazine可能引起運動不能症。神經肌肉阻斷劑，例如 suxamethonium。

病患者及家屬注意事項: 

1.   充分休息，營養均衡，多喝水、不吸煙、多運動，對健康有益。

2.   避免進食使腹瀉加劇的食物，如肥膩的、油炸的、辣的食物、乳製品、穀類食品、生果或生蔬菜。

3.   定期測體溫。如有腹瀉，發燒、寒顫、感染、嘔吐、口乾、小便改變、昏厥、其他不適，請通知醫護人員。

4.   當服用止瀉藥後，肚瀉仍持續 48 小時以上，請停止自行服用止瀉藥並立即通知醫生，以免液體及電解質嚴重失衡。

5.   切勿用力梳刷頭髮，可使用柔軟的嬰兒頭刷。 

醫管局藥物分類: 自費藥物

藥物法例分類: P1S1S3（此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥）

美國食品及藥物管理局（FDA）和英國國家卓越臨床研究中心(NICE)建議: 

FDA指引：

1.   與5-fluorouracil 及 folinic acid作為末期結腸直腸癌的合併治療；單獨使用於曾接受 5-fluorouracil療程但癌症復發或擴散的末期結腸直腸癌患者。

2.   未有足夠證據顯示可用於肺癌治療上。

3.   作為胃癌的單一或綜合治療，但證據不足。

4.   作為食道癌的另類治療。

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