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( 卵巢癌 ) 早期發現卵巢癌

15-10-2013

早期發現卵巢癌

台安醫院婦產科教學主任

台北醫學大學婦產部副教授 徐弘治

婦女若罹患卵巢癌,較遲才被發現,經手術切除與術後抗癌藥物的化療,雖然一年的存活率尚可達80%,但五年的存活率就降到52%,遂有「無聲的殺手」之稱。如果能在癌在仍局限在卵巢(第一期)或骨盆腔(第二期)就被偵出而加以妥善治療,則存活率可以爬升到95%以上,因此,如能早期發現且及時妥善治療,癒後會較好。

90%的卵巢癌患者都沒有明顯的家族史,因此,每位婦女都有罹患卵巢癌的危險性,唯有靠每年定期的婦產科檢查包括(骨盆腔內診、超音波檢查、血液腫瘤指標的測定),以及可疑的臨床症狀(見表)來提醒婦女趕緊查個究竟。約10%的卵巢癌患者在家族成員中有人曾罹患卵巢、乳房、子宮內膜及大腸等處的癌症,有此家族性癌症傾向的婦女需加強篩檢(如作BRCAE1及2基因測定)並增加追蹤檢查的次數。

在世界人口危險性的評估當中,以白人、猶太人、夏威夷原住民屬高危險群;非洲人、西班牙語系人、亞裔東方人居次;印地安人(美國原住民)、日本人最低。日常飲食若常吃紅色肉類,則罹患卵巢癌的機率增加;但吃魚、蔬菜、水果則有保護作用,降低罹患率;至於吸煙、喝酒及持續規律的運動與卵巢的關聯並無定論。

曾有研究指出,月經週期太長(超過四十天)者易得卵巢癌所以使用避孕藥來調經,可以減少罹患卵巢癌的機率,至於治療不孕的排卵藥、針劑之致癌性,仍未獲證實。

臨床上藉著年度的骨盆腔檢查、肛門檢查及影像檢查可以評估卵巢癌的可能性。如果育齡婦女的卵巢腫瘤超過 十公分 、雙側性、呈不規則形狀、生長快速、固定不動,超音波影像出現腹水,腫瘤內含有中隔、實質部分則惡性成分居多;若屬於囊腫性質、小於 八公分 、單側性的規則表面圓滑、沒有腹水存在,成長的速度很慢或甚至沒有長大,移動性良好者,卵巢良性腫瘤居多。

在停經婦女族群中,卵巢都已萎縮摸不到,如果可以摸到長大的卵巢,仍需懷疑是否卵巢癌,需要做進一步檢查,才能見分曉。

血液腫瘤指標值的測定,可以幫忙評估是否卵巢癌,然而CA-125屬非特異性,在子宮內膜或大腸癌、子宮內膜異位症,骨盆腔炎、炎性腸疾、懷孕或肝炎患者都會升高,值得注意。

卵巢腫瘤經評估後若屬良性,又長得不大,可以定期追蹤、觀察。若屬惡性,則愈早手術治療,癒後愈好。良性腫瘤若發生扭轉、破裂、出血,也得緊急手術。

卵巢癌的臨床症候

早期症候

晚期症候

腹部有帳飽感覺

食慾喪失、厭食慾

輕微腹部不舒服(如脹、痛)每

次發作時,維持四至五天

噁心、嘔吐

解大便習慣改變無法解乾淨有時

腹瀉有時便秘

腹圍增加、體重減輕

頻尿

腹水出現

背部鈍痛

持續腹痛或骨盆腔疼痛


 

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