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杏林專欄 > 我的病例筆記(11) : 肺癌：回想當年，細說今日 （上）

我的病例筆記(11) : 肺癌：回想當年，細說今日 （上）

19-08-2013

 

（聲明：此專欄非專業意見，純是筆者個人經驗之談。）

十年前遇上一位末期肺癌病人，屬長期烟民，原來他的兒子是我年少時的好友。 當他问及其父親的生存期，我告訴他只得三個月。 三個月後，他的父親真的去世，臨終時更由我親手certified dead。 他很顺利過渡與父親別離之痛，現在他是一名熱愛生命、熱愛工作、熱愛家庭的Family man。 唯一怪自己的，是若早知預測得這麼準，當初便應把生存期說長一點….
這便是當年肺癌的無奈：它在癌病排行第一位，其死亡率也是第一位。 大部份個案的成因是吸烟，男性，極少能在早期被發現。 當年肺癌的標準分類為：「小細胞」及「非小細胞」。 前者最惡，但化療成效最高，因此只要身體不是太差都會先做化療。 後者只有在早期, 靠手術電療治療才有機會控制，晚期會做化療，但選擇不多。
今天你若再問我肺癌的分類，我會答：分「吸烟的」及「非吸烟的」
此話何解？
1.         今天有很多治肺癌的選擇，因此不論「小細胞」或「非小細胞」，差不多都會加入化療或其他新的治療（極早期「非小細胞」肺癌或身體太差例外）。 因此再分「小細胞」或「非小細胞」，實際作用不大（當然「小細胞」肺癌的化療方案及電療的應用有少許分別，但今天的小細胞肺癌個案越來越少，i.e.要應用這種分類方法的機會也是更少）。
2.         近年亞洲女性（如香港、日本）患上肺癌的個案不斷上升，更離奇的是，不少是無辜的非烟民。
解釋？
n           早前有說是亞洲婦女煮餸喜歡起油鍋，長期吸入油煙中的致癌物質
n           食二手煙
n           亞洲人的遺傳結構问題（此說法現在較多支持，即係天作孽，非自己做錯任何事引起）
特性：
n         女性、非煙民
n         生長速度極慢，一般病徵並不明顯（主要是咳嗽），潛伏在身體也不自覺。 早期照肺不少也只見到類似支氣管炎的影像，而非典型明顯的惡性陰影。 不少是到了中期或後期病徵較明顯時才被發現。 但就算到了後期，不論做治療與否，其生存期也較吸煙引起的肺癌長
n         癌細胞屬非小細胞中的「腺體癌」

待續 

沙加( 2008-2-21 )
 
 

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