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杏林專欄 > 我的病例筆記( 不作醫療用途 )( 3 ) : 子宮頸癌系列(二)

我的病例筆記( 不作醫療用途 )( 3 ) : 子宮頸癌系列(二)

19-08-2013

 這陣子最熱門的話題相信是HPV疫苗，連舊中學好友也「e貓」問我意見。 在此連子宮頸癌預防一併談。

如前文所提及，只有特定品種的HPV才會引致子宮頸癌。 當HPV進入子宮頸，會引致發炎，然後出現惡性細胞轉變（我們叫CIN），最後細胞演變成擁有侵蝕與擴散能力，變成正式的子宮頸癌。 患上HPV要觀察很久才可確定自己會否生癌，因全個過程需時很長（約5至20年）。

並非感染了HPV便必會患子宮頸癌，還有很多其他因素決定，吸煙是其中一個。

預防方法：

1.          安全性行為，避免濫交。 但避孕套並未能百份百防止HPV感染。

2.          戒煙：吸煙增加患上子宮頸癌的機會，原因仍有爭議，但相信與破壞表面細胞及減低對病毒的防衛有關。

3.          定期作抹片檢查，希望在CIN階段已及早發現，進行局部治療，如laser，LEEP cone biopsy。

4.          最近廠方成功把數種常會引致子宮頸癌的HPV品種，研製成疫苗，並已成功在臨床應用。 但請注意 ：

n          HPV疫苗只為未患上HPV感染的人士，對數種特定的HPV品種產生免疫保護。 它不能防止所有HPV感染, 也因此不能百分百防止子宮頸癌；另外，它並不能「醫治」已患有HPV的感染。 如有不清楚，應到婦科醫生作定時檢查。

n          有家長担心為太年輕的少年做HPV疫苗會鼓勵濫交。

n          暫時「官方」的資料是：HPV疫苗是安全的，但已有零星的嚴重副作用報告。 

最後，作為天主教徒，我是不鼓勵是否有設防的濫交。 就算不談道德上的爭議，你也得為不同的性伴侶付上感情的代價。 始終，健康的家庭是擁有健康的身體與感情的最佳保障。

此文完成後，才發現本期的明週也有相關文章，但內容有少許錯漏，謹在此提出善意的意見：

1.          不少人，包括明報記者在內，也分不清楚子宮癌與子宮頸癌，兩者在成因與治癒率也有很大分別。 明週文中說子宮頸癌是本港婦女癌病第四位，查實應已跌落到第九位（正如我前文所述，子宮頸癌個案近年不斷減少），排第四位的是近年不斷上升的子宮癌（成因相信是多了女性擁有西方生活習慣，遲些希望有機會在日後的文章再多談一些關於子宮癌的知識。）

2.          明週文中說的子宮頸癌病徵大致正確，但與發現期數無關：不少病人發現相關病徵而求診時，已到了第二、三期。 相反，多數的子宮癌病人發現相關病徵而求診時，也只是第一期而已。

3.          由於該篇文章不是主要談子宮頸癌的治療，因此相關的著墨不多，我會在我日後的文章說多一些。

4.          小弟才疏學淺，明週文中引用了教授的意見，讀者也請以權威意見作準。

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