乳癌瑣碎事（14）：骨針篇—什麼是補骨針？

20-09-2021

乳癌瑣碎事（14）：骨針篇—什麼是補骨針？

很多乳癌病人對補骨針有不同的誤解，以為補骨針是注射至骨頭達到補骨的效果（這個絕對是大錯特錯的想法！補骨針是透過靜脈注射或皮下注射，絕非透過骨頭注射的。），也有病人以為服用鈣片就可以改善骨質疏鬆，或以為骨針只是用來處理骨質疏鬆的問題。補骨針應該如何選擇，打骨針之前有什麼需要準備……我將會一一解答大家的疑問。

乳癌病人在什麼情況下需要打補骨針？

首先，病人需要分清楚自己的乳癌期數。對於已經擴散的乳癌病人而言，如果有癌症骨轉移的情況，打補骨針可以減少骨轉移所引起的併發症，例如減少骨轉移引起的痛楚以及血鈣過高的情況，同時亦可以增加骨質，改善病人生活質素，這種情況一般會每一至三個月個月打骨針一次。

對於並未有擴散的乳癌病人來說，如果是荷爾蒙受體陽性的乳癌病人，病發時是已停經，用補骨針除了可以減少因使用抗女性荷爾蒙治療 AI （Aromatase Inhibitor-芳香環轉化酶抑制劑）所引起的骨質疏鬆外，亦可以減少將來骨轉移的風險，繼而增加生存機會率，是「一雞兩食」的方案！而這種情況一般會每半年打骨針一次。

所以病人最重要清楚知道自己的病情，才知道骨針對自己有什麼用處，同時亦會明白相隔多長時間才需要再打骨針。

如何選擇不同的補骨針？

適合腫瘤病人的補骨針分為兩種，比較傳統的是靜脈注射的唑來膦酸（Zoledronic Acid），是其中的一種雙磷酸鹽（Bisphosphonate，即常見的骨質疏鬆藥物，大部分沒有腫瘤而有骨質疏鬆的病人都會使用口服的雙磷酸鹽，作為骨質疏鬆的治療方案）。另外一種是一款新型的標靶藥物仿保骨素（Denosumab (RANKL Inhibitor)），兩種各有優點缺點，並不是單一種能獨佔鰲頭。

無論是選用哪個方式的骨針治療，都需要配合鈣片補充鈣質，除非有血鈣過高的情況（常見於乳癌有骨轉移的情況）。建議大家服用鈣片時盡量避免與牛奶及其他藥物混合服用，亦可選擇在飯後服用，幫助人體較易吸收鈣片內的鈣質。

絕大部分的病人最擔心就是骨枯風險，下期文章會向大家分析打骨針前的注意事項，讓大家好好準備，減少骨質增生引起的風險。

參考資料：

https://www.cochrane.org/zh-hant/ CD003474/BREASTCA_ shuang-lin-suan-yan- lei-yao-wu-yu-denosuma b-yong-yu-ru-yan-zhi-liao

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