文章
杏林專欄 > 我的病例筆記(16) : 你想知道的癌病資訊(一)引言

我的病例筆記(16) : 你想知道的癌病資訊(一)引言

19-08-2013

 

… 我的病有幾多成機會復發?
… 我還有幾耐命?
… 報紙說新藥能提高療效,究竟提高多少?
以上的問題是在腫瘤科診症時常遇到的問題(還有很多 … )
也是最難回答的問題。
何解? 請看以下病例。
n         55歲 男性, 1975年(即當時22歲)患上第一期鼻咽癌,完成電療後一直沒有復發。 最近因搬家,轉來我處覆診。 病歷顯示,他每次總會有一個「嚴重」病徵,需要做特別檢查。
病人:「今次我胃部不適,啊!一定是鼻咽癌復發! 我死定了 …」
我: 「根據病歴,上次你話便袐,驚復發,但照哂腸,沒事喎,再上一次你又係驚復發 … 你嘅病只係第一期,醫番好都三十幾年啦!不要太担心啦 …」
病人:「當年我問醫生復發機會有幾多,佢答我第一期機會是一兩成,仲要係超過十年,復發機會仍存在 …」
我: 「係啫,但都三十幾年啦! 由22至58歲,你日日都抱住『鼻咽癌』這三個字, 過這人生黃金三十幾年喎!」
病人:「醫生,不要說笑了! 鼻咽癌喎! 一兩成復發機會咁高! 我死梗架啦 …」
n         50歲 女性 中後期乳癌,手術後她不肯接受電療化療。
我: 「做乜唔做這些標準治療,有乜担心?」
病人:「我問過之前的醫生復發機會有幾高,佢答我超過五成,即係五五波啦? 即係唔一定復發啦? 我問過中醫,佢話五成復發率好細架咋,做中藥都搞得掂,咁梗係食中藥啦 …」
n         一位新症中年婦人在別處証實患上末期癌病,已在別處諮詢過專科醫生;之後患有嚴重抑鬱,再轉介給我們。
我: 「可否告訴我有乜担心?」
病人:「報章說此病可加隻新藥與舊藥一起做,可以增加療效。 我問過之前的醫生,加了新藥能提高多少療效,他答:臨床測試顯示:中位生存期由5.8個月增至6.3個月 … 我因冇錢做,一直都無法入睡,不知如何是好 …。」
我: 「分別只得0.5個月,即係15日,請不要為新藥而煩惱 …」
病人:「醫生,15日好多架啦! 冇新藥做,我短15日命,我死定啦 …」
我: 「 …」

病人:「醫生告訴我醫好機會約八成,即唔保證醫好啦? 那我又為何不做自然療法 - 人家保證我醫好 …」
… 10%復發率叫做高,能令人驚足30年?
… 但超過50%復發率叫做低,能令病人唔駛驚,連治療也不去完成?
… 只延長0.5個月(且不能根治)嘅治療,叫做『重要治療』,做不到便患上抑鬱症?
… 相反,有80%以上根治療效的治療就叫做療效不高,寧可看着早期變成晚期也不做?
臨床數據是科學的分析資科。
醫生需要參考這些資料,理性地為病人建議治療方案。
但數據到了病人心中,卻往往變成主觀的解讀。
就是怕你們知了以後,無法面對這些數據,因此,你們在網上問我,我一般不會答。
你真的很想知? 知了以後你不會怕? 好! 下回續談。

沙加( 2008-5-28 )

P.S :
此文章一改再改,因似乎引起很多誤會,需作補充。
用作參考的數據,到了不同的病人心中,卻有不同的解讀及影響。
遇上理智的病人,我會很安心地為他們分析這些數據。
遇上非理智及悲觀的,多細的復發率也可以驚足三十年;多好的治癒率也可以放棄治療。 怎樣使這樣病人理智地面對這些數據,變得十分困難。
相反,樂觀的人,在多惡劣的情況下也可以勇敢及欣然面對,因為他們知道不可以為了心中一棵樹,而在或長或短的人生中放棄整個森林 -
數據及醫病是科學的事, 要以理智的角度去看待, 也有責任以理智的心態去接受
而醫病並不是我們人生的全部,不論是多早期或多後期的。 我們還有家人要關心、有想做的事要完成、有所愛的人要珍惜 …
 
 

城中活動

2019-06-08 2:00 pm 乳眾同樂
2019-06-08 1:45 pm 藥物治療知多D」講座

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
抗癌準備課 補充營養
抗癌準備課 補充營養   相信大家都聽過糖分、營養會「養大」癌細胞的傳言,因此很多患者和家屬當得悉罹患癌症就會戒口,甚至轉食素或斷食,再加上一大堆的飲食指南,令癌症患者左不敢吃、右不敢食,怕吃多錯多!英國註冊營養師潘仕寶([...]
都市有營 運動後切忌立刻進食,否則前功盡廢? 營養師說:運動後宜補充水分和營養
都市有營 運動後切忌立刻進食,否則前功盡廢? 營養師說:運動後宜補充水分和營養 不少人認為運動後進食會容易吸收,縱然運動後感到飢餓,依然拒絕進食。營養師指出這個觀念錯誤,因運動後消耗了肝臟及肌肉中的醣質,宜攝取適量的碳水化合物和蛋白[...]
善良之癌-甲狀腺癌
註冊中醫師 翁霆耀 基督教聯合那打素社康服務 那打素中醫服務暨香港中文大學中醫臨床教研中心         近年來隨著人們生活水準的提高以及生活方式的改變,大家越來越關注自身的身體健康。隨著定期身體檢查的普及,不經意間,你也許會聽到[...]
固體二氧化氯產生劑的 EA Mask 神奇盾牌…?
固體二氧化氯產生劑的 EA Mask 神奇盾牌…? E.A Mask 日本健康勳章 (第五代) 話說最近人氣熱爆的神奇 EA Mask ,聲稱可以釋放低濃度殺菌氣體二氧化氯 (Chlorine Dioxide),消滅 9[...]
【香港好危險】生仔要考牌
【香港好危險】生仔要考牌 資料圖片,圖片來源:Caleb Woods, Unsplash   這是 Facebook 群組素人谷的對答,熱心為家長解答兒童健康疑難的素人父母這樣教人退燒與消喉嚨白點: 醫生筆者在此話你知, [...]
乳房百寶箱二:乳腺增生要分典型非典型
上一篇乳房百寶箱解構完乳房水囊,今回將焦點落入另一個耳熟能詳的名字-乳腺增生。究竟乳腺增生有沒有危險?原來我們要懂得分辨典型與非典型的乳腺增生⋯⋯   典型乳腺增生 原來我們常聽到的乳腺增生(fibrocystic dis[...]
ALK 突變肺癌易擴散至腦部 擴大安全網 令更多患者受惠 有助長遠控制病情 繼續工作及照顧家庭
ALK 突變肺癌易擴散至腦部 擴大安全網 令更多患者受惠 有助長遠控制病情 繼續工作及照顧家庭     ALK 基因突變肺癌佔肺癌個案總數約一成,患者大多沒有吸煙習慣、且年紀較輕,令不少患者無奈問:「為何是我?」[...]
都市有 營 職場OL必學 營養師親授飲食貼士 改善經痛不適!
都市有 營 職場OL必學 營養師親授飲食貼士 改善經痛不適! 每月一次的生理期令不少女性痛不欲生,皮膚變差、水腫、便秘、易倦等不適,而且心情更會特別煩躁。但營養師指,只要平時注重營養吸收,便可紓緩女性生理期間的不適! 撰文:Ava [...]
腫瘤科的公私營合作
腫瘤科的公私營合作 李宇聰醫生 | 2019-05-10   上回(見4月18日)提及公立醫院的腫瘤科工作量日益繁重,今次筆者想提一個老生常談卻實際可行的方法──公私營合作。 其實公私營合作一直在香港的醫療體系中扮演一個重[...]
都市有營 OL帶飯恩物 1個月減10磅 椰菜花減肥法
都市有營 OL帶飯恩物 1個月減10磅 椰菜花減肥法   最近網上流傳椰菜花飯瘦身法,將椰菜花切碎,用來取代「米飯」,就連女星歐陽娜娜都出Vlog介紹椰菜花炒飯食譜,有網友表示連續吃1個月後,成功減掉10磅,到底椰菜花的功[...]
「You Can」80/90後癌症患者
  儘管本港癌症患者一半以上為65歲以上人士,但其實不少年輕人亦受到癌症所影響。根據醫管局於2018年最新公布統計顯示,2016年香港約有百分之九癌症患者年齡介乎20至44歲,當中鼻咽癌及乳癌分別是年輕男女最常見的癌症。 [...]
《楊式太極和氣功八式》– 氣功八式
《楊式太極和氣功八式》– 氣功八式   香港癌症基金會身心靈健康課程導師盧明遠先生為大家一氣呵成示範氣功八式,家中的癌症患者及普羅大眾也可跟隨影片一起練習。片段中盧師傅將會示範兩組動作的循環,體力較佳的朋友,建議可進行四個[...]