面對生死　要聽、要說、要看

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面對生死　要聽、要說、要看

23-05-2013

知名曹瑞原導演感慨的說，「許多書籍教你如何賺到第一桶金，但很少書告訴你，該如何面對人生最後的階段」。趨吉避凶是人之本能，國人更是普遍避談死亡。當我們因疾病或突如其來的意外，使我們呈現在一個病重或無法恢復的狀態，我們要如何進行醫療決策？我們是要選擇住進加護病房，身上插滿管子，繼續奮戰到最後一口氣？或是在家中-安寧病房，安詳尊嚴的離開？

彰化基督教醫院為配合世界安寧日，提倡預立醫療自主計畫並推廣安寧緩和療護理念，宣導預立選擇安寧緩和醫療註記健保IC卡之簽署，建立社會大眾尊重病人醫療自主權、重視末期病人與家屬的身心靈照顧需求，落實末期病人的安寧服務。（圖：面對人生最後階段，也可很從容）

曹瑞原導演感念去年2010年已故母親邱素春老師，在彰基安寧病房度過人生最後階段，在這際遇裡最困難的事是，母子雙方最難溝通與啟口，彼此都偽裝自己不敢面對，也等待誰要先開口「媽媽你的生命將走到終點」，曹導表示，這樣的狀態是很不健康的，死亡不是陰霾，是帶領到更高境界的方式。

「預立醫療自主計畫」討論的重點包括是否希望使用維生醫療設備、臨終是否要急救、訂定醫療委任代理人、希望走完人生的場所，當事人的心願與牽掛，以及確定選擇安寧緩和醫療及器官捐贈的意願、身後事的安排。

「預立醫療指示」的內容包含個人基本資料、個人的醫療處置意向（病人末期的醫療處置或維生治療方式、器官捐贈、施行心肺復甦術或不施行心肺復甦術、醫療委任代理人及見證人簽署）、擬定身後事（訂立遺囑）。罹患乳癌7年的楊女士，在聽完「預立醫療自主計畫」宣導後，她推著點滴架臨時奮告自勇的拿著麥克風向不畏懼的向大眾表示，「我的生命由我自己決定，我不是怕死，因為我怕痛」，在這七年裡看過來來去去的患者，本身領悟了要祥和的離開，不要接受一些無謂的醫療導致痛苦產生。她還說她的生命將走到終點，一席話聽在耳裡，阮順寧副局長、蔡佩瑜醫師紛紛上前擁抱為楊女士加油打氣，現場瀰漫著溫馨與淚水。

彰基醫院安寧緩和療護科主任蔡佩渝醫師表示，對於生死，不聽、不說、不看，死亡不會因此而不發生；面對生死之必然，我們應該為未來做好準備。「預立醫療自主計畫」從「要聽、要說、要看」開始。「預立醫療自主計畫」（Advance Care Planning, ACP）是一個具計畫性且自願討論的過程，所有討論的內容需被記錄成「預立醫療指示」（Advance Directive），而且可以隨著每個人的需求，定期回顧與更新。因此，預立醫療自主計畫的制定，可以讓醫療人員、病人、家屬了解彼此的意願及想法，依照我們的計畫並尊重我們的選擇。