醫生你好, 我媽媽68歲, 6月中確診胃腺癌有淋巴擴散肝區, 胃腫瘤長在幽門附近約5CM大, 肝同樣5CM大腫瘤發現, 7月底醫院在胃部底放了支架改善進食情況, 計劃于8月25日第一次進行化療, 使用XELOX(靜脈注射+口服), 是一線治療建議, 公立醫院醫生告知由于年紀較大及體重不理想(現只有36KG左右)使用8成劑量, (有準備用中藥輔助治療及減少副作用), 但另有私家醫生告知可用另一種化療藥TS-1, 口服都可作晚期胃癌舒緩治療, 詢問公立醫生都說口服的TS-1比XELOX治療副作用少, 但效果不知道比較如何, 都可以使用….問題:我不想我媽媽受太大的身體傷害, 由於她營養跟不上身體弱受不了, 又希望得到正確的治療, 是否可使用TS-1(+中藥輔助), TS-1是否單獨使用及普遍性如何? 該如何是好???
擴散性胃癌的處理方法是根據腫瘤的特性，病人年齡，身體狀況，器官功能等等來決定。 若然是非HER2， 通常會建議使用雙化療藥 Xelox 或者 川順鉑加 TS-1 的方案， 相比單一的化療藥物治療功效會略高一些，腫瘤的縮小機率會提高，病情控制時間會延長數星期至幾個月不等。
然而當病人的身體較虛弱，亦沒有更為可取的生物指標在腫瘤身上發現時，例如 HER2 突變或者微衛星不穩定性，便可能會考慮單一化療藥，例如 TS-1、Ramucirumab、 太平洋紫杉醇等等作治療，部分病人亦可以得到很長的病情控制。
至於，減藥量的Xelox 和足藥量的TS-1 不適合作直接的比較，建議按病人的意願，進取度和負擔能力作選擇。
