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文章 | 癌症之後 | 癌症之後的生活問題
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雖然長者有較大機會患上淋巴癌,但卻並不代表年輕人士能對這種疾病免疫,事實上任何年齡的人士都可受到淋巴癌侵擾。對於正值壯年的患者而言,治癒疾病固然重要,但治療過程如何保持生活質素,盡可能讓患者返回生活正軌也是不能忽視的。   標靶化療混合治療升存活率 四十多歲的Kevin(化名)因面色蒼白及感到異常疲倦而求醫,初步檢查發現不尋常的貧血狀況,最後證實他患上低度惡性B細胞淋巴癌。血液及血液腫瘤科專科醫生馬承恩醫生解釋:「低度惡性B細胞淋巴癌並不罕見,佔淋巴癌患者約三分之一,不同年紀的人都有機會患病。此病除了可帶來貧血,常見的病徵還有頸或腹股溝淋巴結脹大、消瘦及晚上出汗等。」 對於正值人生黃金期的Kevin,患上癌症對他來說固然是一大打擊,然而他最關心的是,此病能否治癒。馬承恩醫生表示,低度惡性B細胞淋巴癌對化療有不錯的反應,而近年再加入針對B細胞獨有的表面抗原CD20的標靶藥物,無論在病情控制時間及存活機會等,都能有所提升。   由靜脈輸注至皮下注射 既然目前有方法可治療淋巴癌,Kevin也沒有半點怠慢,積極配合醫生的安排,接受化療加上標靶藥物的混合治療。為了確保Kevin對治療沒有過敏反應,Kevin首次接受標靶藥物治療時,醫生先安排以靜脈輸注方式進行。完成首次治療後,Kevin對藥物並沒有敏感不適反應,於是醫生從第二次治療開始,改為以皮下注射標靶藥物進行,令治療過程由過往的兩、三小時減至不到半小時,讓Kevin毋須長時間逗留於診所。   馬承恩醫生解釋:「針對抗原CD20的標靶藥物是單克隆抗體,過往需以靜脈輸注的方法進入身體發揮療效,但最近有新技術讓單克隆抗體以皮下注射模式進入身體。臨床研究顯示,無論在療效還是安全性方面,皮下注射與靜脈輸注方式相若,只要經醫護人員觀察及評估患者在首次靜脈輸注治療時,並無對藥物產生不良敏感反應,治療期間亦沒有出現不適症狀,一般便可為患者轉為皮下注射。」   持效治療減低復發機會 Kevin完成了六個療程後,正電子掃描顯示他原先在骨髓及淋巴結發現的癌細胞都消失了,代表治療成功令病情受控。一般來說,低度惡性B細胞淋巴癌患者完成標準治療後,會被安排持效治療,患者需每隔兩至三個月接受一次標靶藥物治療,維持2-3年,以減低復發風險。馬承恩醫生補充:「不少年輕患者完成標準治療後,會重新投入職場工作。過往為了完成持效治療,患者可能需要特意向公司請假;而以皮下注射模式進行的持效治療,注射過程連同休息時間只需半小時左右,患者可以趁小休時段前往診所完成,令工作不會被治療嚴重打擾。」 事實上,對年輕淋巴癌患者而言,病情受控及生活重回正軌同樣重要,所以淋巴癌治療的發展除了不斷提高療效,也注重保持患者的生活質素,希望患者重獲健康之時,也擁有稱心的生活。   皮下注射藥物過程 曾替患者進行標靶藥物注射的註冊護士Rebecca指出,靜脈輸注的入針位置於手部的靜脈,藥物經接駁了針口的軟管慢慢進入血液循環系統之中;而皮下注射的入針位置則是腹部的「肚腩」,醫護人員會把約十多毫升的藥物,經針筒逐少逐少向皮下組織注射,讓身體慢慢吸收,整個注射過程約10分鐘。完成治療後,患者的注射處會有一小圓點輕微隆起,這情況實屬正常,多數於一天內消失。 值得一提的是,為了預防敏感反應發生,標靶藥物需與防敏感藥物一同使用。過往,抗敏感藥會與標靶藥物一同以靜脈輸注模式進入身體;倘若患者選擇皮下注射標靶藥物的話,患者需在進行標靶藥物治療開始半小時前服食抗敏藥,讓藥物有足夠時間進入身體發揮療效。 此外,於標準療程中,醫生會一併處方標靶藥物及化療,患者可選擇於化療前或後接受標靶藥物治療,這並不會對藥物療效構成影響。   血液及血液腫瘤科專科醫生馬承恩醫生   安全報告免責聲明 此平台並不旨在用於記錄或報告不良藥物事件資訊,如您懷疑有任何副作用,請向您的醫生或藥劑師諮詢和報告。 以上健康教育資訊由羅氏大藥廠香港有限公司提供 (PM-HK-0247-01-2018) Valid until 19/12/2019 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first.  

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          【明報專訊】癌症治療的選擇愈來愈多,「副作用」卻是藥費飈升,病人雖有機會延長生命,但財政負擔沉重。屯門醫院副行政總監、臨牀腫瘤科部門主管董煜質疑部分藥廠透過改變藥物注射方式等延續專利,是導致藥費高昂的其中一個原因。他稱明白藥廠需收回研發成本,但眼見病人負擔不起仍「企硬」不減價,形同「敲詐」政府資助。他期望藥廠將長期病藥物的部分利潤補貼癌症藥物,同時為服用標靶藥一段時間後仍見療效的病人提供「包底」付藥費。 指長期病藥利潤高 明年初退休的董煜是少數願公開批評藥費貴的醫生,問他不怕藥廠不滿?他說:「永遠不想見到病人因負擔不起藥費,明明有藥可用,卻用不到」。他說,從來不是要藥廠做虧本生意,但藥廠純利每年均有增長,「是否可以讓一步?」 質疑改注射方式延續專利 本港每年逾2萬宗癌症新症,且逐年增加,但對比長期病患如糖尿病、高血壓,卻是小巫見大巫;其他國家和地區亦是類似情况。董說,「大部分癌症病人幾年內離世,賺錢的是長期病患,他們一旦服藥便不會停。」長期病藥物利潤既高,倘藥廠願意拉上補下,癌症藥便有減價空間。他形容補貼藥費是「道義上的責任」,「健康是生存權利,為何要用來牟取暴利?明知病人買不起,其實即是敲詐政府」。他說,政府不能將資源傾斜於某類病人,藥物定價太高,不符成本效益,便不會納入藥物名冊,「始終是公帑,不可以當政府有無窮資源」。 他說藥物研發步驟繁複,因此定價較高或申請專利是公道。然而部分藥廠會設法延續藥物專利,如最初推出靜脈注射,當專利即將到期,便加推皮下注射,且定價一致,「皮下注射較方便,有得選,於是大家又轉用新藥」。即使有非專利藥廠其後生產靜脈注射藥物,能搶佔市場的機會不高。 董煜認為,美國馬里蘭州的經驗值得參考,當地5月通過新法例,非專利藥物的價格若不合理地飈升,例如一年加價超過50%,藥廠須罰款。他承認藥物定價普遍由藥廠總公司決定,香港分部未必能作主,因此要靠歐美政府「出手」。 倡藥廠承擔部分標靶藥費 不過港府亦非無事可做,董認為政府可推動多方面合作,包括目前試行的藥廠「包底」方案。他解釋,標靶藥不可根治癌症,第一代標靶藥大部分在用藥7至8個月後失效,新一代則有效兩三年。上述方案指醫管局將藥物納入名冊,政府資助或病人自費特定期限內的藥費,其後倘藥物仍見療效,則由藥廠承擔病人繼續用藥的支出,分擔風險。 (貴藥系列 二之二) 明報記者 袁樂婷 https://news.mingpao.com/pns/dailynews/ 藥廠:定價考慮成本成效 https://news.mingpao.com/pns/dailynews/ 標靶藥非靈丹 董煜嘆難戳破病人希望 https://news.mingpao.com/pns/dailynews/
16/06/2014

都市日報

   爸爸比之前更開心,依家步行去飲茶時都較輕鬆,我嘅照顧負擔亦減輕咗。(霍惠權的女兒)   ▲黃錦洪說(右),有七成末期癌症病人有呼吸困難症狀。(文羨怡攝) 伊利沙伯醫院以手提風扇,為末期癌症病人作紓緩治療,改善呼吸困難的問題,效果良好。九龍中聯網的醫院亦向有需要的病人轉介使用該療法,並將轉作恒常服務。   伊院臨牀腫瘤部顧問醫生黃錦洪說,有七成末期癌症病人有呼吸困難症狀(氣喘),肺癌患者中,更有逾九成有此病徵。黃說,腫瘤壓着氣管、肺切除手術、吸煙甚至病人的情緒或周邊環境等,都有可能使病人感到氣喘。   氣喘可致窒息   氣喘使病人呼吸時感到極不舒適, 嚴重時有窒息感覺。黃說,呼吸困難令患者感恐懼,難以應付日常生活, 對照顧者亦構成壓力。   伊院自去年年底,物理治療部嘗試利用手提式風扇助病人紓緩呼吸困難症狀,病者只需啟動風扇,置於口鼻前12至15厘米約5至10分鐘,再配合呼吸控制。發現病人接受治療5分鐘後,急促的呼吸率下降,呼吸困難獲紓緩,改善情況更維持約20分鐘。   黃解釋,風扇產生的冷空氣,刺激病人的神經系統,降低呼吸率,有助減少氣促;病人手握風扇更可增強自信,減低心理壓力。   87歲的霍惠權患有晚期肺癌,經常呼吸困難,需女兒拍痰。經過3個月風扇治療,氣喘有改善。女兒說:「爸爸比之前更開心,依家步行去飲茶時都較輕鬆,我嘅照顧負擔亦減輕咗。」       www.metrohk.com.hk/
香港乳癌基金會

淋巴水腫護理服務 什麼是淋巴系統? 身體內的淋巴液會經由淋巴管道流動,再運送到淋巴結,將當中有害的細菌及病毒過濾及消滅,幫助保護我們的身體免受感染;這個組合就是淋巴系統。淋巴結分佈全身,而主要集中在一些關節部位,如腋下、腹股溝、腹部、胸部和頸的周圍。   何謂淋巴水腫? 淋巴水腫是由於淋巴系統出現一些物理性的障礙,令淋巴液在細胞間的空隙積聚而引致的慢性炎症(1)。淋巴水腫是一個慢性病症,可能在接受乳房治療後幾個月甚至幾年後出現。 進行乳房手術或放射治療,均會令淋巴結受損,從而阻礙淋巴液的流動。調查發現有百分之五至五十六的患者,在接受乳房手術兩年後,在上臂出現淋巴水腫(2)。   淋巴水腫的早期徵狀 以下是幾個淋巴水腫的早期徵狀,它們或會間歇性出現 上臂感覺沉重、疼痛或持續痛楚 因為上肢浮腫而在穿衣或戴飾物時感到繃緊 上肢外觀有異,看起來或會覺得其中一側較大   處理淋巴水腫 淋巴水腫是無法根治的,但及早配合物理治療如運動及按摩引流,可減低患者在切除腋下淋巴後,出現淋巴水腫的風險(2)。適當的日常護理,亦可紓緩徵狀;然而,若對徵狀不加以正視,腫脹不但會持續,更會越加嚴重,繼而阻礙肢體的活動能力,對身心造成不良影響。   淋巴水腫護理服務 預防和及早診斷淋巴水腫是相當重要的,因此,香港乳癌基金會推行淋巴水腫護理服務,為出現淋巴水腫的患者提供應對病症的服務和指導。 我們為乳癌患者和康復者,特別是曾接受局部乳房腫瘤切除術、全乳切除術、前哨淋巴結切片檢查和放射治療的患者,提供多種的護理服務。   預防淋巴水腫的服務: 服務對象主要為乳癌初確診者,或容易出現淋巴水腫的乳癌患者和康復者。 預防淋巴水腫按摩運動班 課堂著重教導淋巴按摩技巧與運動方法,並從飲食及日常生活中幫助減輕徵狀的預防小貼士。 課程安排: 每月舉行 報名方法: 敬請預先登記 收費: 費用全免 淋巴水腫指數測量 淋巴水腫指數測量由我們的護士及具專業資格的淋巴水腫治療師主理,利用生物電阻分析儀以測定淋巴水腫指數。測量方法是將低頻率的電流傳送至手脚,再加以分析數據。這個測試不但可檢測到未出現臨床徵狀前的淋巴水腫,亦有助監察淋巴水腫的治療進展。 服務: 敬請預約 收費: 港幣150元 – 香港乳癌基金會會員 港幣170元 – 非會員 淋巴水腫指數測量指南 進行淋巴水腫指數測量前必須確保: 身體內水份足夠 排清尿液 在測量前兩小時不可進行運動 在測量前兩小時不可飲用含咖啡因的飲料 在測量前十二小時內不可飲用酒精飲品 若穿有壓力手袖,需於測量前脫去 孕婦不宜進行測量 有電子裝置起搏器、或電子植入金屬的人士不宜進行測量   紓減淋巴水腫的服務: 服務對象主要為淋巴水腫患者。 淋巴水腫支援小組 以小組形式,讓淋巴水腫患者學習淋巴水腫按摩技巧,以及家居自助的簡單運動及皮膚護理,以紓緩淋巴水腫帶來的不適。 此外,小組亦會為因淋巴水腫而身心受困擾的患者提供跟進和諮詢。根據每個案例的情況,我們的護士及具專業資格的淋巴水腫治療師會作出評估和建議,如有需要,會轉介患者接受適切的專業護理。 報名方法: 敬請預先登記 收費: 費用全免   怎樣可得到淋巴水腫的護理服務? 歡迎乳癌患者/康復者經醫護人員轉介或自行聯絡本會有關此項服務。如果您不肯定哪類服務最適合您,或需更詳盡了解指數測量前之準備,請向本會查詢。   查詢 / 預約 電話:(852) 2525 6033 資料: Foldi, M. Foldi, E., & Stefan Kubik. (2006) Foldi’s Textbook of Lymphology. For Physicians and Lymphoedema Therapists. 2nd Edition.. Elsevier GmBH, Munich, Germany. Barclay, L. (2010). Early physiotherapy may help prevent lymphodema after breast cancer., BMJ, 340:b5396.   http://www.hkbcf.org/content.php?tid=2&cid=48&lang=chi
香港癌症基金會

  作者 香港癌症基金會 | 抗癌路上不孤單 – 2013年8月18日星期日下午11:47 怎樣對子女講解什麼是癌症及癌症的治療療程,往往令家長感到非常困惑。由於小朋友的心智發展階段、理解能力及情緒反應不一,家長對個別小朋友需給予不同的照顧。家長更要深入了解小朋友的感受,從而幫助他們面對及適應種種改變。 為協助因家人患癌而受影響的小朋友,香港癌症基金會特別成立「彩虹會」,專業的兒童關顧專家會利用小朋友明白的語言,協助孩子明白癌症,並指導家長,怎樣向子女講解癌症。 別以為年幼的孩子不會明白什麼是癌症,便對他們三緘其口。他們雖未能完全明白癌症的種種問題,但他們卻可分辨爸爸 / 媽媽是健康還是生病。事實上,爸爸 / 媽媽可以告訴孩子自己患上了「癌症」,並可用簡單方法告訴孩子,正如其他疾病一樣,爸爸 / 媽媽可能會突然感到不適,預早告訴小朋友,讓他們及早有一個心理準備。 此外,告訴小孩出現癌症與他們並沒有任何關係,這樣可以防止他們錯誤認為自己是令爸爸 / 媽媽生病主因。同時應讓小朋友明白,大部分癌症並不會傳染,孩子可以繼續與爸爸 / 媽媽接觸及親近,可以一同吃飯、睡覺和親子樂。 另外,治療期間,患者的外表、行為、身體會有明顯轉變。這些轉變包括頭髮脫落、疲倦、嘔吐、皮膚顏色改變。有些小孩子會對這些轉變產生恐懼或抗拒,爸爸 / 媽媽應該向小孩子解釋這些轉變是身體對藥物 / 療程的正常反應,並衹是暫時性的。這樣可幫助孩子明白爸爸 / 媽媽的癌症及療程,亦可減低他們的不安與恐懼。 「彩虹會」致力協助5-15歲因家人患癌而受影響的小朋友,假如你想了解更多有關「彩虹會」的服務,可瀏覽www.cancer-fund.org/RainbowClub,或致電36560800查詢。若想支持「彩虹會」服務,請按此捐款。   http://hk.news.yahoo.com/blogs/cancerfund/%E5%A6%82%E4%BD%95%E8%88%87%E5%AD%90%E5%A5%B3%E8%AC%9B%E8%A7%A3%E7%99%8C%E7%97%87-154737774.html
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 現時是戶外活動的最佳時間,但你是否有足夠的運動呢?根據衞生署2009年行為風險因素評估的統計數字顯示,香港每十人便有五人每星期運動少於一次。相信大家都知道,運動對身體有益,因此我們更應進行多些運動,不過往往被無數的藉口打消運動的念頭。專家提出七項建議供參考:         障礙 1:時間 破解:雖然專家建議每星期最少進行三次、每次30分鐘的運動,但你毋須需一下子便達成這個目標,可按能力每次約做10分鐘,例如以行樓梯代替電梯、快步行數個街口、看著喜愛的電視節目騎健身單車。 障礙2:疲倦 破解:疲倦是不運動的常見藉口。不過研究發現,定期運動可以改善睡眠質素,因為運動可以減低腦部釋放緊張荷爾蒙,令睡眠質素更佳。而好好的睡一覺,可以為你翌日提供更多的能量。 障礙3:缺乏自信 破解:假若你有多年沒有好好運動,當然不會建議你只操練數星期便參加馬拉松比賽。由現在開始,慢慢適應及堅持運動,例如由快走步10分鐘開始或配合其他輕量的運動,隨後逐步增加時間及運動的強度。 障礙4:感到無聊 破解:將運動視作為一項活動,或與家人、朋友的一個聚會,這樣可以增加你的動力。不妨選擇一些你喜歡的活動,當你感到厭倦時,想想法子令運動多添樂趣。 障礙5:懶惰 破解:你會將重要的事項寫在記事簿內,例如會議、面試或特別的約會,嘗試將運動的計劃都一併寫在你的記事日程上,你會更願意跟隨。 障礙6:增加開支 破解:額外支出可能打消你對運動的熱情,嘗試在家中進行運動,例如將一些膠水樽注滿水,當作啞鈴鍛練體力、或進行掌上壓、或一些帶氧運動等。你亦可以選擇行樓梯或到行山徑遠足,這些都不會增加太多的開支。 障礙7:擔心受傷 為免受傷,便要清楚了解每個運動的正確技巧及方法,你可以考慮邀請合資格的私人教練。但如果你已有一些時間沒有做運動,或未了解身體狀況,便應該先找醫生檢查你的身體的狀況。 香港癌症基金會電子版通訊(四月號, 2011)
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